得了狂犬病怎么办？

□魏方义

一、狂犬病是什么？

相信大家都听说过狂犬病，那么狂犬病到底是什么呢？狂犬病是医院治疗中常见的一种传染性疾病，部分野外流浪猫、狗身上都可能携带有狂犬病毒，人在被猫、犬类袭击出现伤口后狂犬病毒会发生传播，狂犬病毒进入人的身体后会直接损伤中枢神经系统，病人多表现出怕水、咽肌痉挛，进而出现瘫痪症状，严重者在短期内心肺开始衰竭，3~6天死亡。需要注意的是，狂犬病发作后致死率为100%，目前对狂犬病没有特殊的治疗，也没有特别有效的治疗，一旦发病，三到五天甚至不到十天内，患者就会出现多器官功能衰竭而死亡，目前全世界仅有美国一例存活的狂犬病患者。因此，我们要重视狂犬病，重在预防和前期的处理。

二、得了狂犬病应该怎么办？

既然狂犬病如此可怕，那么当不幸患上狂犬病，该如何更好地正确应对呢？

一旦狂犬病发作，在临床上其实并没有有效的治疗方法，我们主要讲的狂犬病暴露后的治疗措施，这其实是暴露后的预防。在狂犬病暴露后重在及时实施包括伤口处置、疫苗接种等暴露后处置。具体应该从以下方面进行处理：

1.伤口处理

首先应该使用肥皂水及流动清水对伤口进行彻底有效的冲洗，建议冲洗15分钟左右。为了避免非无菌水、肥皂水或其他清洗剂残留，最后还需要用生理盐水对伤口进行一遍冲洗。为了达到冲洗的最佳效果及降低医疗风险，建议使用具备二类医疗器械资质的冲洗器及专用冲洗液对伤口进行彻底冲洗。接着进行伤口清创，尽量让专业医护工作者进行操作，可以降低感染率，最后的消毒需要使用碘制品或专业冲洗液。

2.被动免疫制剂的应用

被动免疫制剂是外源的狂犬病毒抗体，其真正的作用机理是通过局部作用，使局部形成高浓度的抗体环境，中和伤口冲洗、清创后残留在伤口内的病毒，从而降低发病率和延长潜伏期。狂犬病暴露分为I级暴露、II级暴露、III级暴露，其中，对于III级暴露，应该正确而及时地注射抗狂犬病血清、狂犬病免疫球蛋白等被动免疫制剂。狂犬病免疫球蛋白液体制剂可直接使用，冻干制剂需溶解后对患者进行皮下注射，剩余剂量肌内注射，该药物的主要作用是预防机体患狂犬病，其可有效抑制狂犬病毒对机体的损伤以及消灭机体病毒，适用于被动物抓伤或咬伤的患者。在注射狂犬病免疫球蛋白时，还应积极配合医生进行清创等治疗。

3.治疗

该疾病一般无手术治疗方式，中医治疗也没有具体的依据。临床治疗时需根据患者创伤大小进行合理处理，避免伤口严重时对其他部位造成感染，降低并发症发生风险；一旦被野外猫狗咬伤，需要及时就医，在当天完成常规狂犬病预防，然后根据自己的实际情况进行破伤风预防。一定要在正规的医院就医，严格遵守医生的建议，不可盲目进行处理治疗。

三、小结

狂犬病是一种非常可怕的病，我们在生活中一定要提高自己的警惕性。如果一旦不幸遇上，应该依据正确的医学常识去处理，及时预防，及时阻断。

（作者系雁江区中医医院急诊科医生）

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