破伤风是如何感染的

□魏方义

在日常生活中，如果被生锈的铁块将皮肤弄破，出现皮外伤的话，若是不及时注射破伤风疫苗，后期就可能会导致感染而患上破伤风。有少数人会觉得铁锈对皮肤造成的伤害没有多严重，就不去注射破伤风疫苗，殊不知这样极大地增加了破伤风感染的风险，那么破伤风是如何对我们进行感染的呢？下面本文就具体来聊聊破伤风造成感染的原因以及治疗的方法。

破伤风造成的感染情况有三个方面，其一是造成局部的伤口感染。一般破伤风杆菌常常存在于泥土中以及各种动物及人的粪便中，我们平时由于皮肤没有破损，破伤风杆菌也就没有机会入侵我们的皮肤内及粘膜中，而如果身体受到外伤，皮肤受到了开放性损伤时，破伤风杆菌便有了入侵皮肤粘膜的机会，从而导致破伤风感染。造成皮肤开放性损伤的因素可能来自金属器械伤害、锈铁钉刺伤以及烧伤等，而局部伤口除了细菌的直接侵入，其缺氧、缺血以及组织坏死也会间接增加感染破伤风的风险。

其二是其他因素的感染。如果感染了破伤风梭菌的话，也很有可能患上破伤风感染，这是因为破伤风梭菌繁殖时对环境要求不高，常常在厌氧的环境下就能得以繁殖，并且会携带有毒素，而如果环境进一步对其繁殖不利，还容易形成芽孢，这种芽孢生存力非常强大，一般在泥土中存活数年之久，因此，如果人体感染上了这种细菌，也极大可能会导致破伤风感染。

其三是出现交感神经的抑制感染。对于破伤风梭菌来说，其最常表现是在局部伤口进行迅速繁殖，但是对于人体却很少出现入侵的行为，更不会进入血液循环中，其导致感染的主要原因是繁殖中产出的外毒素所致，而外毒素会对交感神经进行干扰抑制，情况不断发展的话就会造成破伤风感染。

对于破伤风感染的预防治疗，一般有注射疫苗和使用破伤风免疫球蛋白治疗两种方法。这两种治疗方法各有不同，但是使用破伤风免疫球蛋白治疗的效果更具有优势，这种治疗方法事实上就是对人体注射破伤风免疫球蛋白，使其体内被动免疫得到保护，并且不同于普通疫苗治疗作用效果，破伤风免疫球蛋白注射进入人体后，立刻就会对人体起作用，使身体局部受伤的人伤口处避免了厌氧菌进行破坏。然而，破伤风免疫球蛋白持续作用的时间相对来说较短，其作用效果最长不会超出三周时间，其作用的原理是：首先破伤风免疫球蛋白是一种高效价的破伤风抗体，其次能有效地对破伤风毒素进行中和，通过这些方面的作用效果，让出现皮肤破损的人能够被动地起到免疫的作用。

破伤风免疫球蛋白是一种同种性的蛋白，这种蛋白在人体内维持有效的浓度大概在三周左右，并且存在于体内时，可以和人体血液中的破伤风毒素进行最大程度的中和作用，长期重复使用破伤风免疫球蛋白并不会增加人体对其作用的敏感性，所以对于破伤风感染的治疗，破伤风免疫球蛋白的治疗效果比普通单纯的预防性疫苗效果更加全面。需要注意的是，破伤风免疫球蛋白对于大多数人来说，都可以很好地适应，但是有少部分人使用后会出现过敏反应，因此破伤风免疫球蛋白使用前最好先进行调查，确认无不良反应后，再用来应对破伤风感染的治疗。

（作者系雁江区中医医院急诊科医生）

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