高血压、糖尿病门诊购药治疗纳入资阳城乡居民基本医保

本报讯（记者胡佳音）12月3日，记者从市医保局获悉，日前，市医保局会同市财政局、市卫健委、市市场监管局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施细则》。根据此细则，从本月起，凡患有高血压、糖尿病的资阳城乡居民基本医保参保人员，在二级及以下定点基层医疗机构门诊就“两病”开展购药治疗，经过认定机构认定后的费用均可进行报销。

据了解，“两病”的保障对象是：参加资阳市城乡居民（三、四档次）基本医疗保险（简称“居民医保”）并采取药物治疗的“两病”患者。“两病”患者的认定标准以医学诊断标准为依据。“两病”认定机构，原则上应为二级及以上定点医疗机构，有条件的县（区）可放宽至乡镇（中心）卫生院或社区卫生服务中心认定，各县（区）可根据实际情况明确“两病”认定机构。

对“两病”患者保障待遇为：在定点乡镇（中心）卫生院或社区卫生服务中心门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用，统筹基金支付比例50％。高血压最高支付限额200元/人/年，糖尿病（Ⅰ糖尿病除外）最高支付限额300元/人/年。同时“两病”患者最高支付限额合并计算。一个统筹年度内，统筹基金支付给参保人员的住院医疗费用、生育医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用、“两病”门诊用药医疗费用、单病种医疗费用、单行支付药品费用合并计算，合并后的支付金额不超过各档次年度统筹基金封顶线标准。

值得注意的是，为避免重复报销，市医保局等部门明确要求，对已纳入门诊特殊疾病保障范围的“两病”患者，继续执行原有政策。

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