“小胡豆”变成“大鹅蛋” 甲状腺髓样癌须警惕

9月21日，资阳市（雁江区）中医医院耳鼻咽喉—头颈外科完成一例极为少见的甲状腺髓样癌手术，为患者取出鹅蛋大小的肿瘤。

患者康婆婆今年72岁，两个多月前，颈前部出现一个胡豆大小的肿块，当时没有感到任何不适。一个多月后这颗“小胡豆”长到了鹅蛋那么大，康婆婆平时活动后略觉气紧。

9月初经医院彩超检查发现，左侧甲状腺有占位性病变，再进行颈部增强CT检查，检测到甲状腺左边有大小约7×4×4.3cm的肿块，压迫了气管、食管，多个检查结果提示存在甲状腺癌可能。经耳鼻咽喉—头颈外科与肿瘤科会诊，穿刺活检确认为临床极为少见的甲状腺髓样癌，建议康婆婆立即通过手术摘除肿瘤。

9月21日，康婆婆接受了手术，顺利摘除了肿瘤。而且术后无明显声嘶，无四肢麻木、抽搐，无气紧及呼吸困难等不适，目前恢复良好。

甲状腺激素对人体非常重要，主要起到稳定人体代谢的作用，一旦失衡便会影响健康，分泌过多就是甲亢，容易烦躁；分泌少了就是甲减，容易抑郁寡欢。近年来甲状腺癌呈上升趋势，分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四类。前两者发病率较高，占到85%以上，但生存率较高，被称之为“较好癌”，患者不必过于紧张；而未分化癌占比约10%，恶性程度高，平均存活约 3 至 6 个月；髓样癌极为少见，属于内分泌细胞来源性恶性肿瘤，可并发其他肿瘤，生长较快，易呈家族性发病且易发生远处转移导致患者死亡。目前针对甲状腺髓样癌对放化疗均不敏感，因此多主张积极应对，进行甲状腺全切加颈淋巴结清扫术。

一个不痛不痒的“小胡豆”竟然会是甲状腺髓样癌，那么如何及时发现和判断此类病症呢？首先要知晓是否有家族成员曾患此病，早期进行基因筛查，在无明显症状时进行疾病早期临床干预，坚持体检。一般甲状腺髓样癌有以下表现：单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、颈侧区肿块、声音嘶哑、手足抽搐、 面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等。（黄波）

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