从最难的问题入手——市卫生局推进民生工程综述

（资料图片）2014年，是医改工作转型期的关键一年，资阳市医改工作紧紧围绕“健全医保、规范医药、创新医疗”三项重点改革，直面各项改革矛盾，有效缓解、整合医改进入深水区后的问题和困难。

■本报记者 曹礼芹

化解看病难

抓实工作措施

抓人才队伍建设，提升服务水平。2014年1月14日至16日，省第二届“十大名中医”、全国著名儿科专家成都中医药大学附属医院胡天成教授，省名中医、成都中医药大学基础医学院院长陈钢教授到资阳市中医院坐诊并在雁江区卫生局培训中心开讲“黄帝内经与临床”、“过敏性紫癜辨病辨证论治关键”专题。近3年来，资阳市面向社会公开考聘卫生专业技术人才2000余人，引进各类优秀专业技术人才380名，定向培养医学本科毕业生54人，在岗培训2.6万人次，全科医生培训344人次，优选120名基层卫生管理干部赴高校培训，首次面向全国公开招聘急需紧缺高层次卫生人才。

人才队伍建设不仅使资阳市连续4年荣获全省卫生系统目标考核前7名，同时成为全省第一个全国农村中医药工作先进单位全覆盖的市，中医工作在全省处于领跑地位，而且医疗水平赢得大家称赞。

2014年新增卫生规划建设面积5.72万平方米，新增资金投入9938万元，建成后将更大程度地改善广大群众的医疗条件，城市居民“15分钟就医圈”已逐步形成，村级卫生“网底”得到进一步夯实。

以强化合作为载体，突出特色服务。2014年8月6日，市卫生局与省医科院、省人民医院签订了《关于推进资阳医疗事业发展合作备忘录》，资阳市10家医院加入了省医院松散型医疗集团。还先后与华西医大、北京阜外心血管病医院等9家省内外知名医院建立了帮扶关系；与省中医药管理局建立“局市合作”，借梯登高，提升服务能力和水平。结合资阳实际，注重在突出特色中实施差异化发展战略。2011年，在全省就率先出台了《资阳市城区医疗机构布局和特色专科发展规划》，明确在城区重点打造4个特色专科，逐步形成布局合理的特色专科群，用差异性发展的思维引领医疗质量和水平快速提升，方便群众就医。

以改善民生为己任，“重心下沉、关口前移”，接地气。2014年9月9日，市卫生局组织市妇幼保健院妇幼保健专家到伍隍镇开展妇幼健康乡村行活动。专家组为居民进行义诊和咨询，为孕产妇和哺乳期妇女普及孕产期保健和母乳喂养等知识。

市卫生局依托公共卫生服务均等化，对影响居民健康的主要危害因素实施有效预防和控制，全市连续10年无甲类传染病报告、无传染病爆发流行。新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等指标进入全省先进行列。

攻坚看病贵

抓住深化医改主线

2014年，是医改工作转型期的关键一年，资阳市医改工作紧紧围绕“健全医保、规范医药、创新医疗”三项重点改革，直面各项改革矛盾，有效缓解、整合医改进入深水区后的问题和困难。

首先，提标扩面，基本实现“应保尽保”。2014年，全市城镇居民、城镇职工和农民参保人数分别达到57.42万人、31.82万人、404万人，参保率分别达到99.65%、97.46%、99.59%，基本实现了“应保尽保”的目标，工作中突出了基金监管和制约，突出了对特殊、重点人群的保障。建立了疾病应急救助制度，并在年底前全面开展城乡居民大病保险试点工作。

其次，破除“以药补医”，控制医药费用。从2012年起，全市所有的乡镇卫生院、村卫生和社区卫生服务中心全面实施了基本药物制度和药品零差率销售；从2013年10月1日起，全市10所县级公立医院取消了药品加成；同时，健全完善了药品供应保障机制，严格执行了以省为单位的药品集中采购政策，药品实现100%的网上采购。对全市18所二级及以上公立医院2014年半年医药费用控制情况进行数据统计分析来看，医药费用控制取得明显效果，医药费用增长幅度下降。

第三，启动县级公立医院改革，共让利患者10325.5万元。在医疗资源配置方面，10所县级公立医院土地面积、建筑面积、开放床位分别较2010年增加37%、34%、29%；民营医疗机构门诊、住院服务量和床位数分别达到全市的16.4%、24.3%、9.3%，形成了多元办医竞争提质惠民生的格局。在投入补偿机制方面，按照“721”的补偿办法，全市10所县级公立医院取消药品加成改革实际得到补偿占应得补偿的69.2%，其中医疗服务价格实际补偿 50%，财政实际补助 19.2%，医院实际挖潜达到了30.8%，共让利患者10325.5万元。在现代医院管理制度建设方面，以法人治理结构建设为突破口，深化了人事制度改革，健全完善了绩效考核分配制度。在科学合理就诊方面，资阳市实施了周末、节假日及中午不休息挂号就诊尝试；从10月1日启动了分级诊疗工作，完善了疾病分级诊疗和转诊标准，努力形成“小病在基层、大病在医院、康复回基层”的就医格局。在信息化建设方面，资阳市已成功创建四川省数字化医院4所，有7所县级医院、45所乡镇卫生院分别与上级医院建立了远程会诊平台，就近为群众提供了优质医疗服务。 

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