精准医疗扶贫 助力脱贫攻坚

相关部门看望慰问因病致贫家庭。□ 本报记者  李小凤

“一人得大病，全家陷困境。”这句顺口溜，是对因病致贫、因病返贫等情况的真实写照。

长期以来，看病就医对于广大贫困群众而言，是一个沉重的话题，特别是高达数万、数十万甚至上百万元的重大疾病医疗费用，不仅让贫困群众“生不起病”，还让部分脱贫群众因病返贫。

针对这一难题，资阳市把医疗扶贫作为脱贫攻坚的突破口，创新机制体制，统筹施治斩断因病致贫返贫“穷根”，走出了一条医疗扶贫带动长效脱贫、挣脱困境奔小康的幸福之路。

疾病成为脱贫最大的“拦路虎”

2015年底，资阳市有贫困村243个，建档立卡贫困人口139270人，其中因病致贫89918人，占建档立卡贫困总人口的64.56%，因病致贫返贫人口比例大、救治保障难、困扰程度深。

疾病成为贫困人口脱贫最大的“拦路虎”，防止因病致贫返贫是脱贫攻坚最难啃的“硬骨头”。2016年以来，资阳市创新实施精准医疗扶贫，集中打出源头治理、系统治理、综合治理“组合拳”，探索构建医疗扶贫救治、社会保障、监督管理“三大体系”，让所有患重大疾病的贫困患者病有所治、困有所助、应救必救。

构筑“五位一体”精准救治体系

“现在我在砂石厂开车，每个月能挣4000元以上。”今年52岁的雁江区临江镇太子村9组的李明仲满足地说。5年前，他患双下肢股骨头坏死，无钱治疗，本以为自己这辈子就只能躺在床上等死。不料，2016年3月26日，雁江区人民医院的救护车将其接入医院实施了双下肢股骨头置换术。

李明仲仅是“五位一体”精准救治体系的受益者之一。

“锁定贫困病员—集中诊断病情—分类制定治疗措施—定向落实医疗机构—全域全程包干负责—一站式服务和一单制结算”的“五位一体”精准救治体系，实现了贫困患者生病能治疗、就医有保障。

据统计，资阳市因病致贫返贫患者散居在1920个村的山坳沟壑之间。为确保***“不漏掉一户，不落下一人”，市县（区）乡村四级联动，三轮调查摸底，精准识别因病致贫返贫患者89918人，集中诊断建立病历档案，量身制定“个性化”治疗方案，实行大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批，全市3125家医疗机构3917名医务人员，“一一对应”实施定向挂钩治疗，从诊断、救治、救助到服务实现全程包干，不脱贫不脱钩。通过建立市、县（区）、乡三级定点医疗机构绿色通道，组建“一站式”医疗服务、实行“一单制”费用结算，贫困患者就医时仅结清个人自付费用即可。

今年4月7日，乐至县童家镇的文红梅突发癫痫被送往医院，通过贫困人口医疗救治救助信息平台核实到她的贫困户身份后，医院马上开通“一站式”就诊通道。4月27日，文红梅治愈出院。与扶贫、民政、残联、商业保险、医疗机构等联网的贫困人口医疗救治救助信息平台，同步完成了各类报销的并联审批和即时结算，文红梅轻松出院。

借助“一站式”就诊通道，贫困患者仅凭社会保障卡或身份证就可以随时就医、及时治疗。

如今，全市建档立卡89918名因病致贫返贫患者中，大病、重病患者通过“一站式”集中治疗恢复或部分恢复劳动能力，重新走上了致富路；慢病患者正在接受定点医疗机构签约医生的“个性化”治疗。贫困群众说，“如果没有‘五位一体\’医疗救治体系覆盖，我们就只有‘小病拖、大病挨，要死要命才往医院抬\’了。”

构筑“一减免四保险一救助四基金”梯次保障体系

破烂的石板房、坑洼的院坝、一条枯瘦的土狗……18年来，乐至县石湍镇长堰沟村5组村民龙元品就一直与它们为伴。

1999年，19岁的龙元品因摔伤造成股骨头坏死，贫寒的家庭无力医治。“起初几年还勉强能走，慢慢地需要拄拐杖，最后几乎瘫卧在床。”“以前也咨询过，动手术换骨头需要十几万，根本不敢想。”2016年10月，作为医疗扶贫的救治救助对象，龙元品在父母的陪同下住进了乐至县人民医院，接受右侧股骨头更换手术。

出院时，结算清单上的“自费170.67元”，让龙元品一家人不敢相信自己的眼睛。一家人拿着清单看了又看：实际产生的医疗费用总额为37826.25元，医院减免1769.76元，基本医保支付21460.15元，大病赔付5290.56元，倾斜支付7527.04元，特殊补充医保赔付1429.39元，民政救助178.68元……一连串支（赔）付救助后，龙元品的换骨手术仅自付了170.67元。扔掉用了十几年的拐杖，龙元品盼着愈后学门手艺，攒钱娶妻生子。

龙元品得到救助得利于医疗机构减免、基本医疗保险（包括基本医疗保险倾斜支付）、大病医疗保险、补充医疗保险、贫困人口特殊补充医疗保险、民政医疗救助、疾病应急救助基金、医疗爱心基金救治、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金的“一减免四保险一救助四基金”梯次保障政策。

对因病致贫率在64.56%的资阳市农村，“一人生病，全家致贫；一次手术，终身欠债”的现象并不是少数。而享受医疗扶贫救治救助政策后，便斩断了因病致贫返贫的“恶性循环传递”。

商业医疗保险配置优化扶贫资金

自去年9月1日，资阳正式实施“八顺位”梯次保障政策以来，截至2017年5月31日，全市保障对象住院72301人次，住院总费用23706.10万元，个人支付312.06万元，仅占总费用的1.32%，全部实现“微支付”，其中还有8891名特困保障对象实现了“零支付”。八顺位的第六顺位的贫困人口特殊补充医疗保险，就是财政需要承担每个保障对象200元/年的保险费用，为贫困人口购买商业保险，利用商业保险在扶贫解困的资源配置优化作用，放大了财政救助资金的效用。此举乃资阳创新之处，是市政府贯彻落实党和国家惠民政策的具体举措，通过公开招标与中国人寿资阳市分公司合作，融入商业保险是重大的民生工程、民心工程，承担了贫困人口看病就医需自费部分80%的份额，不设起付线和封顶线，通过进一步提高农村贫困人口医疗费用报销比例，有效缓解贫困人员家庭的经济负担和部分群众因病致贫、因病返贫的突出民生问题，真正实现贫困人员就医“微支付”。

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