“热线”化解医疗纠纷 患者盼设医疗鉴定基金

□本报记者 刘宏顺

“爱的使者、传媒先锋”——12月9日一大早，乐至县居民吴光全专门赶车来到四川日报群众工作部，送上一面锦旗，以这八个字表达他对本报“民情热线”的感激。

不久前，吴光全的妻子江德群与乐至县人民医院陷入一起医疗纠纷。僵持中，江德群向本报“民情热线”打来求助电话，在记者深入采访后，他们拿到了用于二次手术的15000元钱。目前已联系好省医院专家，断骨再续手术有望近日进行。

“感谢报社在我们最困难的时候伸出援手，‘民情热线\’就是群众身边的救援队。”当天，江德群未能亲自送上锦旗，但正在进行术前准备的她，专门致电记者向报社表示感谢。

意外

锁骨内固定器断裂她向医院“要说法”

44岁的江德群是乐至县高寺镇人，常年随丈夫、儿子一起在成都打工，家境普通。今年5月，一起意外事故中，江德群左侧锁骨骨折。为方便医保报销，她在乐至县人民医院进行手术。

术后第5天，医院复查结果显示“伤口愈合好、内固定器无断裂，肩关节关系正常”。6月4日，江德群出院。

但最近，“一直在成都给丈夫和孩子煮饭”的江德群感觉左肩“疼得很”，成都双楠一家医院的X光检查结果显示，锁骨内的固定器出现断裂。“我一直没干重活，锁骨也没在关节处，钢质的固定器怎么会断裂。”江德群认为，要么是固定器质量有问题，要么是医生手术不当。

12月3日天刚亮，江德群赶到乐至县人民医院医务科，“向医院要说法”。

但由于没有权威的医疗鉴定，医院方认为无法排除固定器断裂，是否是患者自己的责任。为避免与患者发生冲突，医院选择了“冷处理”方式——沟通无果，报医疗主管部门后，尽量不与当事人直接接触。

僵局就此形成，但二次手术最佳时间眼看就要错过，情急之下的江德群拨通了本报“民情热线”。

争议

须先做医疗鉴定高昂费用患者难担

接到热线后，本报记者立即赶赴当地。经调查，江德群所讲属实，但医院也有自己的理由。

乐至县人民医院院长助理李发荣介绍，术后一年是非常关键的时期，调理相当重要，没有权威第三方责任鉴定前，是医院、医疗器械供应商还是患者的责任，谁也无法明确，按程序，要赔钱必须先做医疗鉴定。

乐至县卫生局副局长周佩锋说，发生医疗纠纷后，如果双方协商无果，患者可以申请医疗事故鉴定，根据鉴定结果，直接走司法程序。按规定，鉴定费用首先要由申请者自己承担。

但鉴定费却让江德群为难：“特殊材料鉴定，全国目前仅有上海与武汉两家机构可做，费用要五六万，是手术费的两倍，我承担不起。”

记者前往采访了解此事后，乐至县卫生局出面协调打破僵局，“先救人要紧”，周佩锋说。12月4日下午3点，经该局协调，江德群与乐至县人民医院达成一致，医院鉴于其家庭实际困难，先行垫付患者二次手术费15000元，并承担医保报账后不足部分。

探索

帮助贫困患者当地欲建医疗鉴定基金

拿到15000元手术费，江德群的心里安稳了很多，但却又有些说不出的滋味。“到现在我都没弄清楚，这15000元手术费是属于医院出于好心给我的，还是有过错本该赔给我的，心里受累。”她认为，鉴定费用出资制度使像她这样的家庭经济条件不好的患者，试图通过正当渠道维权变得十分困难。

而李发荣也表示，医院一直鼓励患者走医疗鉴定这条路，但患者是希望这部分钱先由医院出。“如果将来鉴定结果确定是医院的责任，那没什么问题。但万一鉴定结果是患者责任，那你要让连凑齐手术费都成问题的患者再来偿还医院垫付的鉴定费用，也是十分困难的，这无疑会给医院带来很大的风险。”他表示，在没有其他有效担保的前提下，难以仅靠一张借条，就让医院“借出”更多的钱。

如何让双方都心头有底，让患者不因经济条件的原因及时得到救治？周佩锋说，当地有建立“医疗鉴定基金”的想法，专门帮助无钱做鉴定的贫困患者，但基金钱从哪里来、如何管等问题都还在进一步商讨，“目前还有很长的路要走”。

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