以改革创新精神探索扶贫新路——资阳市着力破解难题增强脱贫攻坚实效

□邓时光本报记者李小凤

***，承载着实现全面小康的庄严使命。扶贫工作不是一个“定数”，而是一个“变数”，是一道处于变幻“进行式”的民生难题。所以，需要一股劲头，需要改革锐气，以改革创新破解稳定脱贫难题，增强脱贫攻坚实效。

坚持问题导向

开对“药方子”拔掉“穷根子”

破烂的石板房、坑洼的院坝、一条枯瘦的土狗……18年来，乐至县石湍镇长堰沟村5组村民龙元品的日子一直与它们为伴。1999年，19岁的龙元品因摔伤造成股骨头坏死，贫寒的家庭无力医治。“起初几年还勉强能走，慢慢地就需要拄拐杖了，最后几乎瘫卧在床。”“以前也咨询过，动手术换骨头需要十几万元，根本不敢想。”龙元品一家是典型的因病致贫户，花光家里积蓄之后再无力治病了。对于安岳县长河源镇黑塘村来说，在引进柠檬种植以前，整个村子的村民大都以种植粮食作物为主，没有集体收入项目……

2013年底，资阳市有贫困村325个、贫困人口23.6473万人。2014—2015年，全市启动实施脱贫攻坚工作，退出贫困村82个、脱贫9.7375万人（2014年4.7414万人、2015年4.9961万人）。2016年，全市退出贫困村82个，脱贫5.0992万人。经2015年两次“回头看”和2016年两次动态调整，2016年底全市有贫困村161个，贫困人口9.2138万人。

各地情况千差万别，精准脱贫不能都照一个模式去做，而要突出问题导向，坚持因地制宜，探索多渠道、多元化的***新路径，开对“药方子”，才能拔掉“穷根子”，以改革创新精神蹚出扶贫的新路子。

其一，建立“***”动态识别机制肃清源头。资阳市出台的《资阳市贫困人口精准识别工作问责办法》中，要求从村级到市级层层签订《建档立卡贫困人口识别精准承诺书》，以县（区）为单位、动态管理、规模控制、分级负责，从源头上确保数据精准、真实可信。

其二，建立农村低保与扶贫开发政策衔接机制。通过在市、县层面上建立扶贫与民政对象台账比对和衔接机制，建立脱贫攻坚健康扶贫联席会议制度和快速响应机制，及时把新出现的困难群众纳入相应的社会救助制度。目前，全市将2.9万未纳入建档立卡的低保人口纳入了医疗救治救助保障对象，将4.3万建档立卡贫困人口纳入低保人口实施政策兜底。

其三，建立脱贫攻坚项目资金管理机制。对脱贫攻坚项目基金建立起县级统筹工作机制和省、市支持机制、保障机制，全面下放扶贫项目审批管理权限，落实责任、权力、资金、任务“四到县”制度，集中解决县（区）贫困突出问题。目前，市、县联动，共统筹投入扶贫资金11.8亿元，其中，市、县（区）财政专项扶贫资金3.4亿元，集中用于产业扶贫、基础设施建设等破解脱贫难题。

其四，进一步完善“五个一”帮扶机制。近期，结合市、县、乡领导班子换届后人员变化，调整市、县（区）联系领导34名，向有20户以上贫困户的非贫困村选派第一书记479名，向有贫困户的非贫困村选派农业技术巡回服务小组139个、628人，采取“一帮几”方式为21812户非贫困村贫困户选派7322名帮扶责任人，全覆盖选派“五个一”帮扶力量。

其五，创新完善社会扶贫开发机制。研究出台了《资阳市社会扶贫2017年实施方案》《资阳市2017年扶贫日系列活动方案》《资阳市2017年国家扶贫日文艺扶贫创作系列活动方案》《关于充分发挥群团组织优势助力脱贫攻坚实施意见》，着力建立人人皆愿为、人人皆可为、人人皆能为的社会扶贫参与机制与平台。目前全市各级人大、政协、群团组织、文艺组织、工商商会、社会各界人士都积极投身脱贫攻坚战场发挥作用。其中，全市140名市县两级人大常委会主任副主任、乡镇人大主席团主席副主席共联系帮扶147个贫困村，8263名各级人大代表，结对帮扶8420户农村贫困户，为贫困户办实事16000余件，以敢于担当的情怀扛起了助力脱贫攻坚的时代重任。

其六，建立脱贫攻坚考核激励机制。研究出台了《资阳市脱贫攻坚督查巡查工作办法》《资阳市脱贫攻坚责任制实施细则》《资阳市脱贫攻坚目标绩效考核办法》《切实关心爱护脱贫一线干部激发干事创业活力办法（试行）》，切实构建县（区）主体、乡镇主责、村组主抓、部门帮扶“四位一体”的责任体系；设立“脱贫攻坚奖”，建立“扶贫荣誉制度”，逗硬目标考核奖惩，实行加分制、问责制，分值为10分。

构建医疗扶贫“三大体系”破解因病致贫返贫难题

经调查，资阳市建档立卡贫困人口中因病致贫返贫人口比例大、救治保障难、困扰程度深。

疾病成为贫困人口脱贫最大的“拦路虎”，防止因病致贫返贫是脱贫攻坚“硬骨头”中的“硬骨头”。2016年以来，资阳市创新实施精准医疗扶贫，集中打出源头治理、系统治理、综合治理“组合拳”，探索构建医疗扶贫救治、社会保障、监督管理“三大体系”，让所有患重大疾病的贫困患者病有所治、困有所助、应救必救。

“现在我在砂石厂开车，每个月能挣4000元以上。”52岁的雁江区临江镇太子村9组村民李明仲满足地说。5年前，他患双下肢股骨头坏死，无钱治疗，本以为自己这辈子就只有躺在床上等死了。不料，2016年3月26日，雁江区人民医院的救护车将其接入医院实施了双下肢股骨头置换术。李明仲根本没想到自己还能有重新站起来的那一天，甚至还有脱贫致富的一天。

据统计，资阳市因病致贫返贫患者散居在1920个村的山坳沟壑间。为确保***“不漏掉一户，不落下一人”，市县乡村四级联动，三轮调查摸底，精准识别因病致贫返贫患者，集中诊断建立病历档案，量身制定“个性化”治疗方案，实行大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批，全市3125家医疗机构3917名医务人员，“一一对应”实施定向挂钩治疗，从诊断、救治、救助到服务实现全程包干，不脱贫不脱钩。通过建立市、县、乡三级定点医疗机构绿色通道，组建“一站式”医疗服务、实行“一单制”费用结算，贫困患者就医时仅结清个人自付费用即可。

“锁定贫困病员—集中诊断病情—分类制定治疗措施—定向落实医疗机构—全域全程包干负责—一站式服务和一单制结算”的精准救治体系，解决贫困群众患病“有人管”的问题，实行“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”，对患者实行一站式服务、一单制结算。

对因病致贫率在64.56%的资阳市农村，“一人生病，全家致贫；一次手术，终身欠债”的现象并不是少数。享受医疗扶贫救治救助政策后，便斩断了因病致贫返贫的“恶性循环传递”。

资阳市通过构筑“八顺位”梯次保障体系破解贫困群众“看不起病”的难题，构建医疗扶贫社会保障体系。按照“社会保险+商业保险+民政救助+基金兜底”多层次责任分担思路，构建起了“医疗机构减免，基本医疗保险支付、大病医疗保险赔付、补充医疗保险赔付、基本医疗保险倾斜支付、特殊补充医疗保险赔付，民政医疗救助，疾病应急救助基金、医药（疗）爱心基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金”救助的“一减免四保险一救助四基金”八顺位梯次保障体系，以政府有限政策资源实现扶贫效益最大化；实行特殊疾病和单病种门诊救助政策，实现了重病、大病、特病对象“微支付”目标。

据统计，2017年1至8月，全市贫困人口住院9.4386万人次，共发生医疗费用3.05亿元，个人支付735万元，个人支付占总费用的2.41%，实现了保障对象“微支付”。这组数据的实现，得益于资阳市为医疗扶贫编织的“八张网”。这“八张网”，目前将全市16.89万名建档立卡贫困人口和未纳入建档立卡低保人口的健康牢牢兜住，让他们走出因病致贫、因病返贫的困境。

建立稳定脱贫机制巩固扶贫成果实现同步小康

扶贫工作是一个动态过程，脱了“旧贫”，可能又出“新贫”；消除了绝对贫困，还要解决相对贫困，最终实现全面小康。

——不断开展回头看回头帮。全市对2014年以来已脱贫对象展开全覆盖开展回头看和回头帮，全面摸底建立问题台账、列出补短清单，纳入当前目标任务同步查漏补缺，并在每年将之前累计退出的贫困对象纳入当年回头看回头帮和同步考核验收范围。

——进一步明确和完善脱贫攻坚有关政策。按照省上统一要求，资阳市出台了政策文件，明确提出部门在脱贫攻坚期内保持脱贫政策的延续性，除住房建设等一次性政策外，对已脱贫对象继续给予支持，坚持做到脱贫不脱帮扶、脱贫不脱政策、脱贫不脱项目。

——完善兜底救济及时保障机制。市扶贫部门积极与民政部门一道，努力探索因病、因灾、因残等支出性贫困救助渠道，通过社会扶贫路径做大做强“重大疾病慈善救助基金”；通过财政注入方式，做实“教育扶贫救助基金、卫生扶贫救助基金、贫困村产业扶贫基金、小额信贷分险基金”；对患有重大疾病、遭遇重大自然灾害等特殊困难群众提高社会救助、医疗保障和综合扶持水平，采取补充平衡等有效措施，及时对新产生的贫困人口实施救助扶持。

当前，资阳市虽然在深化改革助力脱贫攻坚一些问题上取得阶段性突破，但也面临一些严峻形势与挑战，主要表现在：集体经济发展和产业扶贫还存在低端化、同质化现象，特色优势产业培育不足；新型农业经营主体与贫困群众利益连接机制不紧密，带动力不强；贫困村生产劳动力老化，就业创业动力不足等，这些问题都需要我们进一步深化改革来加以解决。

可喜的是，在医疗扶贫的政策下，龙元品的生活迎来了新希望，他接受了右侧股骨头更换手术，对未来充满信心；通过***引进柠檬种植以后，安岳县长河源镇黑塘村村民调整了产业结构，村民家庭收入和集体经济发展逐渐好转……

精准脱贫，是我们必须担起的时代责任。念兹在兹、唯此为大，扶贫路上，我们不能让一人掉队，要用“绣花”功夫谋划脱贫攻坚领域深化改革，要始终坚持扎实抓好脱贫攻坚各项工作，确保与全国全省同步全面建成小康社会。

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