宫颈癌复发 便是宣判“死刑”了吗？ 西南医科大学附属医院多学科团队挑战高难度妇科手术

□ 本报记者 刘墨

不少人都觉得癌症复发了就是宣判了“死刑”，尤其是宫颈癌患者。从自贡来泸求医的56岁的缪女士，就经历了这场人生中的至暗时刻。幸好，西南医科大学附属医院妇科（四川省妇科及乳腺疾病治疗中心）及泌尿外科、胃肠外科、麻醉科等多学科开展团队协作，顺利完成了号称“最难妇科手术”的“后盆腔廓清术”，让她重获生的希望。

恶性肿瘤复发，绝望中求生存

7年前，缪女士确诊患宫颈鳞癌，接受了标准的同步放化疗，随后规律的复查没有再次发现肿瘤。直至1个月前复查时，发现宫颈异常，肿瘤不幸复发。怀着对生命的渴望，2021年1月初，在当地医院接受了一次化疗后，缪女士慕名来到西南医科大学附属医院求诊。

由于病情严重、复杂，医院肿瘤科文庆莲教授、妇科丁书贵教授先后为缪女士进行了详细的检查和评估，并提请妇科肿瘤MDT多学科专家讨论。经过充分讨论，专家们认为，如果选择保守治疗，缪女士的生存时间大概是7个月，然而如果选择“盆腔廓清术”，那么将有50%的可能长期生存。但这项手术被称为妇科最难手术之一，而且由于患者已经接受过放化疗，盆腔内大量组织纤维化，手术难度极高，困难重重。

“如果采用‘全盆腔廓清术’，将复发的肿瘤连同周围的组织和器官均切除，虽然理论上获得了对肿瘤的根治，从而获得长期生存可能，但患者却要携带两个造瘘口，严重降低生活质量。如果进行‘后盆腔廓清术’，能最大限度保留患者器官，同时清除病变，并减少一个造瘘口，明显改善患者生活质量。但这样手术难度就更大。”妇科住院医生李武志说。妇科的教授们十分清楚这个手术的难度之高、风险之大，但目睹缪女士身受病痛的折磨和对生的渴望，还是毅然决定接受挑战。

多学科专家轮番接力，攻克妇科最难手术

术前，妇科邀请多科室专家进行会诊并启动MDT团队协作模式。会诊中，MDT团队对缪女士的病情和手术过程进行了详细讨论和规划，明确每位手术医生的分工。

1月25日，医院MDT医护团队在手术室集结，由妇科王定玉教授主刀，丁书贵教授担任技术顾问，多学科联动，全力以赴攻克这台手术。因为患者此前接受过放疗射线照射，盆腔内的组织纤维化严重，变得坚硬，加之肿瘤引起的血管增生，血管十分粗大和密集，一旦出血将危及生命。然而手术中，出血还是出现了，麻醉医生迅速启动预案，加压输液稳定循环，并通知输血科备血准备输血。同时，王定玉、丁书贵凭借高超的手术技巧，相互配合准确夹住出血点，通过缝扎终于将血止住。回想起术中惊险的一幕，作为手术助手的李武志仍心有余悸。

随后，多学科专家组外科团队轮番上台，6个小时后，手术顺利结束。缪女士转入重症监护室监护一晚后顺利转回普通病房。

“手术时间越短，对患者的康复越有利，多学科专家密切配合，让手术在尽可能短的时间内完成。现在，患者转入病房后，保留的器官功能已有所恢复，各项指标都很好。”李武志说，这次手术的成功，离不开妇科全体人员坚守“生命至上、患者至上”的救治理念，也离不开医院多科室的精湛技术和高度凝聚力，让医院以最优质的医疗资源和力量攻克了这台手术。

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