□ 自贡市第四人民医院 张洪玉
在临床医学诊疗中,可以将喉癌划分为原发性喉癌和继发性喉癌两种。前者主要是指发病部位在患者喉部的肿瘤,最常见的就是鳞状细胞癌;后者主要是指患者其他部位的恶性肿瘤逐渐转移到患者的喉部,这种喉癌疾病比较少见。对于喉癌患者来说,早期的治疗能够在一定程度上提升患者术后的存活率,降低患者失声的概率,减轻患者的术后并发症。
喉癌的病因
不良的生活习惯可能会导致患者出现喉癌疾病,比如吸烟和饮酒,吸烟是导致呼吸道肿瘤出现的最重要因素之一,在临床诊疗调查中可知大多数的喉癌患者都有长期的吸烟史;其次,患者的生活环境也会影响患者喉癌的发病率,若是患者长期生活在空气污染比较严重的城市,那么喉癌的发病率将会显著提升;同时,长期接触有毒化学物质或者是放射性核素的人群也会有较高的喉癌发病率。
喉癌患者的临床表现
喉癌患者的主要症状为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部的淋巴结转移等,但是不同发病部位会导致不同的症状出现顺序。
对于声门上型喉癌患者来说,其症状多会病发于会厌舌面根部。患者早期并不存在任何症状,当肿瘤发展到一定的程度的时候,患者只会存在有一定的轻微的非特异的感觉,比如喉内的异物感和吞咽不适感等,当肿瘤发生淋巴结转移时患者才会有明显的感觉。
对于声门型喉癌患者来说,患者喉癌疾病的病发部位为声带,所以其患病早期的症状表现为声音的无力感和疲倦感,很容易让患者误以为自己患有咽喉炎;随着病情的发展,患者可能会出现严重的声嘶或者是失声,若是肿瘤体积较大还有可能会导致呼吸困难。
声门下型喉癌患者其喉癌疾病的病发部位为声带的平面以下。因为发病的位置比较隐蔽,因此患者在发病早期的症状表现并不明显。当肿瘤发展到一定程度的时候,患者有可能出现咳嗽以及咳血等症状,由于声门下区的堵塞患者还可能出现呼吸困难。
跨声门型喉癌患者疾病原发于喉室,并且会跨越声门的上区和声门区。该类喉癌患者在早期没有明显表现,并且肿瘤发展速度较慢。
喉癌的治疗
(一)手术治疗。
根据患者病发位置的不同,可以选择不同的手术方式。
第一,支撑喉镜下切除术。这类手术比较适用于原发性喉癌以及浸润性较轻的喉癌患者,其主要有点事创面和出血量较小,能够保留患者的发生功能。
第二,喉部分切除术。这类针对喉癌患者的手术主要包括喉裂开、声带切除术、垂直半喉切除术以及额侧部分喉切除术,根据患者声门癌侵犯的范围对手术方式进行适当的改良和创新。
第三,声门上喉切除术。这类手术主要适用于声门上癌患者。
第四,全喉切除术。当患者处于喉癌晚期时,那么就应该尽快进行全喉切开手术。
(二)放射治疗
现阶段在针对喉癌患者的临床诊疗中,60钴和线性加速器是最主要的放射治疗手段。放射治疗可能导致患者出现味觉和嗅觉的丧失以及口干等症状。
(三)化学疗法
根据作用可以将化学疗法划分为诱导化疗、姑息性化疗以及辅助化疗。诱导化疗是指在患者进行手术治疗或者放射治疗以前对患者进行给药。诱导药物发挥出真正的作用;辅助化疗是指对对术后或者放疗后的患者进行辅助治疗,尽可能消灭可能残存的肿瘤细胞;姑息性化疗则是针对肿瘤已经出现全身转移的患者。
(四)生物治疗
现阶段,大多数的生物治疗方法仍然处于试验阶段,并没有确定明确的疗效,最常见的就是对患者进行细胞因子的充足、免疫细胞的转移以及抗体的单克隆等。
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