什么是复发性流产

□ 自贡市第四人民医院 冯江

目前，受饮食结构、外部环境、生活习惯等方面的影响，复发性流产的患者逐渐增多。复发性流产会对女性的身体健康造成不良影响，因此，了解有关复发性流产的知识，不管是对孕妇还是亲属来说，都是很有必要的。

复发性流产的原因流产主要是指妊娠28周以前终止，并且胎儿体重在一千克之下的状况。在临床中，流产大都发生在妊娠8周之前，很少有在妊娠12周之后的。如果在不包括生化流产的情况下，自然流产的状况持续发生两次或者两次以上，在临床上，这种情况称为复发性流产。那么复发性流产的原因有哪些？

（一）染色体异常现象。染色体异常现象主要有夫妇染色体异常、胚胎染色体异常两种。夫妇染色体异常主要包括结构异常和数目异常两种。结构异常又可以分为很多小类，染色体相互异位、臂内倒位、罗伯逊异位等等。数目异常主要有多倍体、非整倍体和嵌合体几种。胚胎染色体异常主要有多倍体、三体、不均衡异位、单体等等。需要注意的是，即使夫妇的染色体是正常的，胚胎的染色体也可能发生异常。

（二）母体的分泌失调。母体分泌失调也会影响胎儿的发育，如多囊卵巢综合征，在复发性流产的患者中，多囊卵巢综合征的发病率能达到58%。在人体内，浓度较高的促黄体生成素、高胰岛素和高雄激素会降低卵子的质量和子宫内膜的容受性。此外，身体内的黄体细胞有泌乳素，泌乳素会抑制颗粒细胞黄素和类固醇激素，会造成黄体功能不全以及卵子质量的下降。有学界人士发现，泌乳素会减少早期人的胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌。

（三）免疫系统发生紊乱。免疫系统发生紊乱主要包括自身免疫和同种免疫两种。自身免疫主要有系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征和干燥综合征等等。同种免疫是由于母胎界面的免疫耐受机制发生了异常，因此，胚胎受到母体免疫系统的攻击使胚胎遭到了排斥。

（四）母体生殖道感染。有一小部分患者的复发性流产与生殖道的感染有关。患有细菌性阴道炎的孕妇，妊娠晚期流产和早产发生的概率相对较高。解脲支原体和沙眼衣原体会导致内膜炎和宫颈管炎，也可能造成流产。

怎样诊断复发性流产（一）询问病史。由于有的疾病会导致流产，因此医生在诊断时应询问患者的病史。要详细询问患者的有以下内容：流产史，流产的时间、形式和特点；月经史，月经的时间、特点；感染史，有没有感染什么疾病；有关泌乳素、甲状腺功能、高雄激素血症等病史；个人和家族里的血栓史；关于抗磷脂抗体综合征的状况；自身免疫系统疾病史；酗酒、抽烟和用药史；之前的诊断和治疗史。

（二）体格检查。主要是常规检查和盆腔检查。常规检查一般包括有无多毛、肥胖、溢乳、甲状腺方面的症状筛查。盆腔检查主要检查患者有没有生殖器畸形或者感染。

（三）其它辅助检查。其它辅助检查包括：孕妇宫腔镜、输卵管造影、超声的检查；孕妇血型激素的六项检查；孕妇甲状腺激素、自身抗体，胰岛素和血糖的检查；同型半胱氨酸的检查；抗β2糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝因子或者抗心磷脂体的检查；血常规和凝血因子的检查；血小板聚集度的检查；夫妻双方染色体和血型的检查；患者卵巢功能的检查；男方精液的有关检查。

正确对待复发性流产患者要对复发性流产有正确的认识，不要着急、惶恐，要以积极的心态面对病症。复发性流产的发病率仅有1%，没有大家想像的那么高，严重程度也没有那么高，所以患者不要太过担心。如果胚胎的染色体不是整倍体流产，也不要着急，再接再厉一定可以正常受孕的。

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