科学防治糖尿病肾病

□ 自贡市第一人民医院肾内科 钟卿

普及医学知识的形式是多种多样的，但有一点是共通的——在普及医学知识的时候需要尊重科学、实事求是、对医学知识抱有敬畏之心。糖尿病对于大家来说或许都不陌生，很多人都知道，糖尿病患者需要通过精确的饮食制定以此来控制病情。那么对于糖尿病的并发症之一的糖尿病肾病你了解多少呢？

什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病发展而来，是糖尿病常见的并发症之一。近年来，我国的发病率亦呈现上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。临床表现主要为慢性高血糖、不同程度的蛋白尿以及肾脏功能的减退，严重情况下还可能危及生命。引起糖尿病肾病的因素不一，通常情况下与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关。流行病学分析，在糖尿病肾病中，男性发病率高于女性。可能很多人都清楚，糖尿病肾病这类慢性疾病通常难以治愈，最好的治疗方式是减缓疾病进程，治疗过程应以控制血糖为主，同时辅助以饮食和替代治疗。

对于糖尿病肾病，如何更好地管理糖尿病肾病患者的血糖，俨然成为了医生的任务。在这里普及一个常见误区，临床上中重度肾功能不全的患者会选择使用降糖药物，由于患者本身肾功能不全，出现了会造成药量蓄积，给患者带来额外风险的说法。在这里用一项科学研究来纠正这种说法：并不是所有降糖药物都不能用于肾功能不全的患者，DPP-4抑制剂在用于糖尿病肾脏患者治疗过程中，使用pudmed检索研究患者代谢产物，证明不存在药量积蓄，所以也就没有额外风险之说。

如何科学治疗糖尿病肾病

1.肾功能正常期 正常期需要注意生活方式，正确使用降血糖药物，避免出现动脉血管的粥样硬化情形。保持良好的生活方式很关键，也要贯穿于整个治疗期，生活中不要吸烟饮酒，生活中起居要有规律，注重饮食调节，可以进行适量运动。使用降血压、降血脂药物要根据肾功能反应进行灵活调整。

2.间断微量白蛋白尿 间断微量白蛋白尿患者会间断性出现蛋白尿和继发性高血压，容易影响患者肾功能。除了保持良好的生活方式以外，药物治疗的重点是降血糖、降血压，可使用胰岛素进行控制血糖。

3.早期糖尿病肾病期 早期糖尿病肾病期的标志为持续性微量白蛋白尿，治疗原则基本与间断微量白蛋白尿期原则相同。这一阶段的患者要注意低蛋白饮食，避免感染、肾积水、肾毒性药物等对肾脏的损害。对于这这一期的患者，要尽可能减少尿白蛋白，可以优先选用肾素-血管紧张素系统抑制剂。

4.临床糖尿病肾病期 临床糖尿病肾病期检查过程中会出现肾小球病变，临床上表现为显性白蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于0.5g，存在肾病综合征的可能。应积极控制血糖，每天蛋白质的摄入量控制在0.6g/Kg（如体重为60kg，摄入量在小于36g）以下。

5.肾衰竭期 肾衰竭期通常已进展为慢性肾脏病4～5期，此时患者肾功能减退较为严重，出现了体内潴留毒素及过多水分的症状，需要及时清除患者体内的毒素及水分。由于病情发展到了较严重的阶段，患者可能会出现一系列并发症。在治疗过程中，要与相关领域的专业医生做好合作治疗，当患者肾小球滤过率降至 15～20ml/min时，需要进行透析治疗，从而有效减轻患者病症。

综上所述，在了解了糖尿病肾病相关知识后，我们每个人要在平时的日常生活中多观察自身健康情况，尽量养成勤体检的好习惯，不要大意以免造成重大损失。其实无论患病与否，我们都要相信医学、信任医生，也要热爱生活、珍爱生命。

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