一氧化碳中毒的预防及急救处理

□ 自贡市第四人民医院 何本艳

在冬季或春季天气较为严寒的时期，人们常常会将煤炉放在室内进行取暖，这很容易导致一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，大量吸入会导致人们出现中毒现象，是最为常见的窒息性气体。一氧化碳中毒往往难以察觉，等到感觉到明显异常的时候，就可能为时已晚，会出现失去自由行动能力或者昏迷等情况。

一氧化碳中毒机理

一氧化碳是可燃性含碳物质不充分燃烧时产生的，大多数属于人为活动造成的。人们在呼吸过程中吸入一氧化碳，会使得一氧化碳随着机体内循环进入血液，与血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，严重阻碍血液中氧气的传递与释放，进而致使人体出现低氧血症，也就是机体各部分组织呈现出缺氧状态，如不及时进行救援，甚至会致人死亡。据相关研究数据表明，一氧化碳相较于氧气，前者与血红蛋白的亲和力是后者的200倍，而且还可以与其他血红素蛋白细胞色素氧化酶中的二价铁离子形成鳌合，使得机体血液之中氧气运输的能力大大降低。

一氧化碳中毒的急救处理

一氧化碳中毒对人体的危害程度是与人体处于一氧化碳环境和一氧化碳浓度成正比的，如果还有其他有毒气体的混杂，如二氯甲烷、二氧化硫等，还会进一步增强毒性。一旦发现有人一氧化碳中毒，必须要采取必要的措施进行急救处理，避免一氧化碳中毒对受害人造成更大的伤害。

（1）脱离中毒现场。首先，在保证自身安全的情况下，立即将中毒者转移至通风良好、空气新鲜的地区，如果难以移动，则应当打开所有门窗进行通风，关闭煤炉、炭火或者天然气等的一氧化碳产生源头，降低一氧化碳浓度。

（2）进行抢救。根据中毒者实际情况，如果中毒较轻微，只是脑缺氧引起的头晕、耳鸣、恶心、四肢无力等症状，意识较为清醒者，一般呼吸到新鲜空气之后，相关中毒症状会快速消失，不用采取过多的急救措施；中度中毒者和重度中毒者血液中的碳氧血红蛋白浓度已经达到30%以上，经常会有比较严重的中毒症状，其中重度中毒者死亡率较高，抢救后还有可能会有严重的后遗症。尽量保持中毒者呼吸通畅，如呼吸道有异物分泌应清除。如果中毒者出现呼吸骤停的情况，应立即采取人工呼吸措施进行口对口的送氧，并对其心脏处进行体外按摩。

（3） 送医处理。出现一氧化碳中毒，都应及早送医，交由专业的医护人员进行急救或者治疗。在医院重症监护方面，对于一氧化碳中毒者的急救处理，一般是立即给氧，用鼻导管或者面罩帮助中毒者进行有氧呼吸，严重者，还可以进行高压氧治疗。高压氧治疗最好在中毒症状出现4个小时之内进行，可以显著提升血液中溶解氧的含量，尽快使血红蛋白恢复正常携氧功能。一般还会使用细胞色素C、辅酶A、ATP等混合入注射液进行静脉注射，以帮助中毒者改善脑组织的代谢循环情况。医护人员可根据中毒者实际情况，采取对应性的措施，需要预防脑水肿症状的中毒者，会使用一定量的利尿药或脱水剂进行治疗，如有必要，也会注射一些地塞米松等肾上腺皮质激素。

一氧化碳中毒的预防

预防一氧化碳中毒，首先是要确保严寒时节取暖设备的质量，严格检查其气密性和安全性，防止燃烧不完全的情况出现；其次，在使用取暖设备时，尽量不要封堵闷盖，保证燃烧氧量的供应，以防出现一氧化碳；最后，还需要经常通风换气，保证室内空气清新，尤其是在睡眠之前，要检查好明火取暖设备，发现异常，宁可受冷也不能冒险继续使用。

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