开门办医保 今年自贡将持续打击欺诈骗保

（记者 李秋玥）4月22日，记者从市医疗保障局召开的“打击欺诈骗保集中宣传月”暨医保基金运行情况新闻通气会上获悉，今年自贡市将持续推进打击欺诈骗保专项行动，推进医保治理创新，将监管重点将从“两定”医药机构延伸到医保经办机构，并定期公布全市医保基金收支情况，坚决守住医保基金安全底线。

市医疗保障局自去年2月份成立以来，把维护医保基金安全作为首要任务，织密扎牢医保基金监管的制度笼子，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。全市各级医疗保障部门重点针对医疗机构不合理检查、不合理诊疗、不合理用药、不合理收费开展了重点专项治理。2019年至2020年3月底，全市检查定点医药机构1303家，覆盖率100%，共查出违规医药机构1121家次，查处违规费用1261.37万元，收取违约金1058.1万元，暂停医保服务80家，解除医保协议31家，移送司法机关1家。

2019年，全市职工医保基金收入15.87亿元、支出15.23亿元，统筹基金结余2.49亿元，个人账户结余9.78亿元，统筹基金静态可支撑月数从2018年底的不足1个月提高到2019年底的3.3个月。2020年1至3月，全市职工医保基金收入3.6亿元（因疫情期间对经营困难中小微企业和部分大型企业实行缓缴政策1至3月基金收入比2019年同期减少0.52亿元）、基金支出4.11亿元，统筹基金结余2.3亿元、个人账户结余9.46亿元。

2019年，全市居民医保基金收入19.60亿元、支出18.16亿元，基金实际结余6.57亿元，基金静态可支撑月数4.3个月。2020年1至3月，全市居民医保基金收入6.0亿元，支出4.48亿元，居民医保基金运行平稳。

据市医疗保障局党组书记、局长张松杨介绍，自贡市始终秉持“开门办医保”的工作理念，不断完善经办管理和公共服务体系，并于4月18日，自贡市特殊药品联网结算通过测试，实现了市内联网结算，标志着自贡市特殊药品在11家治疗机构、6家供药机构开启了市内联网结算时代，能够极大地缓解参保人员因药费昂贵造成垫资压力大、周期长等问题。

据了解，每年4月是全国医保基金监管集中宣传月，今年自贡市将深入开展“五进”即深入机关、社区、农村、企业、医药机构开展宣传，在全市范围内掀起打击欺诈骗保的热潮。

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