不同剂型降压药怎么选

□ 自贡市精神卫生中心 张清盛

在传统观念下，高血压的治疗主要强调利用速效制剂快速降低病人的血压，再利用长效药物来开展维持治疗。但近几年来，随着我国医疗技术的持续发展，降压药物种类的增多，降压药物治疗的目标也在发生着相应的改变。在这种背景下，不同剂型降压药的选择已经成为高血压病人治疗自身疾病中的一个重点。

不同剂型分类及特点

分散片：具体是指可以在水中迅速崩解，并均匀分散的片剂。相比于其他普通药片，分散片的质量标准难度相对较大，且需要打粉。同时，由于该剂型药物遇水后能够快速崩解成均匀的黏性悬液，因此十分方便于病人的服用与吸收，且生物利用度高，不良反应少。目前，降压药分散片主要作用是改善用药方法，特别是十分有利于具有一定吞服障碍的老年与儿童群体。

缓释剂：缓释制剂主要是应用一种较为特殊的制剂工艺，有效延缓药物的释药速率，显著降低药物在人体中的吸收速度，灵活掌握药物的释放速度。相比于其他普通制剂，该制剂每日的用药次数可以从原来的3～4次减至现在的1～2次，同时也能够延长药物在人体内的作用时间，进而大大提升高血压病人的用药依从性。

控释剂：其主要是通过控释衣膜定时、定量，均匀的将药物释放出来，从而确保血药浓度的恒定性，大大提升药物效力的持久性。

什么药物需要控 / 缓释控/缓释制剂不仅可以长期维持血药的浓度，避开血药浓度的峰谷现象，同时也能够确保血药浓度的持久性，从而大大降低药物的不良反应。

目前，是否需要将抗高血压药物是制成缓控释制剂，主要参考依据就是药物自身的半衰期。例如，厄贝沙坦，其口服效果十分良好，且有利于病人的吸收，同时由于其半衰期较长，一般情况下为11～15小时，因此每日服药1次就可以，且可以确保高血压病人在3日内达到一定的血浆稳态浓度，此类药物就没有缓控释制剂。

另外，针对部分半衰期相对较短的降血压药物，就需要利用缓释控释剂对血压进行控制。例如，硝苯地平片，其药效在口服15分钟后起效，半衰期大约为2.5～3小时，持续作用具体为4～8小时，服药1.6～4小时内，其血药浓度达峰，该药物每服用1次，其血药浓度就可维持12小时。血药浓度在服药6小时后达到峰值，且波动相对较小，能够维持24小时。

不同剂型降压药选用注意事项

由于控/缓释制剂药物的相关吸收特征有所不同，因此二者的释放速率也各不相同。缓释的释放速率为一级速率释放，控释的释放速率为零级速率恒速释放。同时，与普通制剂相比，缓释制剂的吸收浓度峰要相对平坦。但控释制剂却没有吸收峰。

对于控/缓释制剂来说，切忌不可将其碾碎、掰开或者是通过鼻饲的方式服用，这主要是因为当两种制剂药物被分割后，其控/缓释膜与骨架就会遭到破坏，此时药物就会被迅速地释放出来，这不仅无法起到有效的控释与缓释目的，同时也不能实现预期的治疗效果，且会导致病人体内的血药浓度快速上升，从而加重药物的毒副反应，引起一系列的不良反应。但对于部分经特殊工艺制成的控/缓释制剂来说，其可以通过掰开的方式服用。这类药物的表面大多都会有一条划痕，高血压病人可以根据药品说明书，沿划痕将药物掰开服用。

总的来说，高血压病人要想科学选择效果最佳的降压药物，首先就要充分尊重医嘱，长期按时服药。另外，若病人在服药期间出现异常的反应，就要立即入院检查，并在医生的建议与指导下更换药物或者是停药。

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