分娩镇痛：让生娃变轻松 自贡市不断创新产科技术服务产妇

(记者 钟小璐)“我们那会儿生娃儿真的是鬼门关前走一遭，现在确实不一样了，很多东西听都没听说过。"7月30日早上8点30分，市妇幼保健院产科一病区的病房里，刚成为外婆不久的曾姚女士跟前来查房的产科副主任、主治医师金华聊着天。两天前，她女儿夏女士采用无痛分娩，生下一个女孩。

金华查看着夏女士的恢复情况，并叮嘱产妇收腹带不要裹得太紧。像这样每天早上的查房，是金华工作中的一小部分，却非常重要。查房中，有34周保胎的孕妇、有剖腹产第三天的产妇、有30周双胞胎孕妇，也有出现抑郁情绪的孕妇。金华总是面带笑容，解释沟通，耐心叮嘱，温柔安慰着。

当新的生命带着希望呱呱坠地，期盼和喜悦充斥着每一个家庭。这些过程背后，饱含了每一位妇产科医生的辛勤付出。他们工作的历程，也是现如今产科的发展与展望。

无痛分娩减缓剖腹产率

早上8点的产科医生办公室里，一面墙上写着当天工作的 “工作一览表"，另一面墙上鲜艳的锦旗，正遥相辉映般诉说着产科的背后故事。

办公室的大门敞开，病人和家属进进出出。“医生，我就是想剖，我不想自己生。"一位已经出现临产迹象的准妈妈几乎哀求地对医生这样说道；另一边，产妇的家属却无奈地表示：“咋子说都不想自己生，生娃儿哪有不痛的嘛？"

医生一边安抚准妈妈，一边找来她的检查结果进行沟通。金华医生说，像这样的情况，每天都会发生。产痛是大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，也是不少年轻妈妈很恐惧的事情。

以前医生拿着这样的病人很为难，“没有达到手术指征，却强烈要求进行剖腹产手术。"金华说，曾经这样的“被逼无奈"增加了剖腹产率，而现在无痛分娩推广和应用，让以往持续上升的剖腹产率得以减缓。当然，无痛分娩也不是说完全可以避免剖宫产，金华告诉记者，如果产妇突发异常情况要进行紧急剖宫产，无痛分娩有时可以减少打麻醉时间，为抢救争取时间。现在比较多的准父母会愿意接受无痛分娩，甚至主动询问有没有减轻疼痛的分娩方式。

这个转变对于产科医生来说，经历了相当长的转变期。产科副主任、主治医师刘利兰回忆说，从2011年至2012年，医院在加大对孕期营养、孕期体重、妊娠糖尿病、妊娠高血压等方面加大了普及力度，但对于无痛分娩，当时的病人对麻醉的接受度较低，普遍认为麻醉药物对胎儿会有影响。

产科技术不断得到创新

从2014年至2016年，随着持续的推广和加大相关科室的建设，无痛分娩率逐渐上升，产妇从被动的听从医护人员“指挥"，到自主的选择自己的分娩方式，可以说这也是产科的一个很大转变。同时，“二孩"政策的落地，医院迎来了新的生育高峰，一些高龄产妇也多了起来，这意味着妇产科医生的工作更多、责任更重、风险也更大。

在产科病房里，37岁的二胎妈妈李女士回忆起自己的生产过程，显得很轻松。“打完以后不仅没有感觉到疼痛，走路吃东西都可以。"李女士说，这样的状态为后面进入最后产程保留了体力，很快顺利生产。但是5年前，她生头胎时，完全是另外的状态，回忆头胎痛不欲生的过程，所以在二胎时坚定的选择了无痛分娩。

在市妇幼保健院， 无痛分娩、导乐分娩等服务项目供产妇选择，连续多年，市妇幼保健院产科每月实施无痛分娩100至200例，剖腹产率降至40%左右，无痛分娩的数据率在60%至70%左右。除了在技术上确保自然分娩的成功率，还致力于从观念上改变孕妇的生产选择，孕妇学校、传统中医针刺镇痛、自由体位分娩、导乐球、呼吸睡眠疗法、产后康复、营养指导、新生儿保健等特色服务，从产前、产时、产后保健多个方面向准妈妈们传递正确的生育观念。

与此同时，自贡市妇幼保健院是自贡市危重孕产妇救治中心，救治团队的大力建设，支持科室的配套完善（新生儿科、麻醉科等科室）降低了孕产妇、新生儿死亡率，也让广大孕产妇吃了一剂定心丸。刘利兰说：“产科的风险和责任非常大，我们是面对的是两条生命。但是作为产科医生，创新产科技术，只要有利于孕产妇，我们就应该去钻研。"

记者走访了解到，对于无痛分娩部分家庭认为800到1000元左右的镇痛费用可以接受，但对于来自农村的产妇来说，这个费用自然有压力。对此，医务人员也表示，如果将镇痛分娩纳入基本医疗需求，进入医保制度，会更大力度上推进无痛分娩，让更多人自主支配生育方式。

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“无痛分娩"是一种通俗的说法，医学上称为分娩镇痛。目前国际医学界应用最广泛的方式为“硬膜外麻醉"。这一技术与剖腹产麻醉的操作方法完全相同，都是由专业的麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，但用药浓度不及前者的十分之一，并可根据产程的进展情况调节药量和用药时间，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

同时，无痛分娩是将麻醉药物注入椎管，从而阻断神经传导，达到解除疼痛的目的。药物浓度极低，仅为剖宫产浓度的10%，进入胎盘的药物微乎其微，不会影响小孩，对产后哺乳也没有任何影响。

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