自贡市分级诊疗成效看得见 当好居民健康守门人

家庭与生活报记者李尚凝

近日，国务院办公厅发布了“关于对2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报”，通报指出，自贡市由于公立医院综合改革成效较为明显，各级各类医院组织开展对医联体工作目的的意义和政策措施宣传工作，全面推进基层首诊、双向转诊等模式，聚焦家庭医生签约，注重“全程化”服务，推广“个性化”服务，起到居民“健康守门人”的作用。

建立紧密型医疗联合体

5月28日，家住自贡市成佳镇申家村的蓝婆婆前往成佳镇中心卫生院就医。“真没想到在家门口就能享受到大医院的医疗服务。”蓝婆婆告诉记者，为她看病的是自贡市三医院的副主任医师杨宗秀。

杨宗秀是慢性疾病方面的专家，从去年8月份开始，她就开始从成佳镇卫生院到自贡三院的“两点一线”生活。2018年，自贡市三医院牵头，与贡井区中医院、11家乡镇卫生院、2家民营医院以及2家社区卫生服务中心组建了紧密型医疗联合体，选派临床专业人员到成员单位进行手术指导、门诊坐诊、教学讲课、新技术开展、适宜技术推广，通过下沉优质医疗资源，推进医联体单位向科学化、规范化、精细化、专业化和同质化方向发展，杨宗秀就是其中的一员。

除了可以在基层卫生院看专家门诊外，还可以通过数字化直接摄影系统，将疑难杂症的患者片子传输到三医院，让三医院医生为其诊断。“从传输到出报告不会超过10分钟，如果患者需要住院，在卫生院住院即可，但费用完全按照卫生院收费。也就是说，只需要花乡镇卫生院的钱，就可享受到三级医院的医疗服务。”自贡市三医院医务科科长任勇告诉记者。

贡井区成佳镇中心卫生院通过与自贡市第三人民医院建立紧密型医疗联合体以来，基层诊疗量大幅增加，今年1至4月，门诊诊疗量较去年同期增加3%。其中，内科门诊诊疗量增幅达15%，出院人次增幅达24.8%。

截至目前，自贡市共建成城市医疗集团4个，县域医疗共同体12个，专科联盟11个，6个远程医疗协作网，远程医疗协作网乡镇覆盖率达100%。医联体内三级医院专家下派基层751人次，提供门诊服务25825人次，实施手术182台次；全市住院病人上转2625人，下转12174人。县级医疗机构门诊诊疗人次同比增长15.49%，高于全省平均水平；乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊人次分别同比增长20.56%、34.92%，均大幅优于省考核指标。

据自贡市卫生健康委工作人员介绍，下一步自贡市将重点抓好家庭医生签约服务和医联体建设，加强医疗、医保、价格等政策联动，完善“减量提质”，落实基层首诊，畅通双向转诊渠道。

推进重点人群个性化服务

5月28日下午，天空飘起了小雨，自贡市自流井区东街社区服务中心毛家坝社区服务站副站长陈静和两名医护人员，敲响了李建柱家的房门，她们此行是要为李建柱提供家庭医生服务。

88岁的李建柱由于年事已高，腿脚不便，从2017年4月毛家坝社区卫生服务站开始提供家庭医生签约服务起，他便成为了首批签约居民。“医生们特别负责，不仅每周都会到我家里为我检查身体，还会将我需要的药品送到家中，就算是刮风下雨也从不间断。”李建柱夸赞道。

2017年4月，毛家坝社区卫生服务站率先积极探索个性化签约服务，主动与有健康服务需求的老年人子女联系沟通建立微信群，为老年人提供家庭医师签约服务。服务团队成员每周送医送药上门服务一次，评估老年人健康状况，开展管道护理、生命体征监测、中医适宜技术服务等，李大爷的儿子感慨道：“老年人健康评估情况会通过微信发送给我们，让我们即使不在父亲身边，也能及时掌握父亲的健康状况，简直太方便了。”

据了解，自贡市积极实施“三级医院+二级医院+基层医疗卫生机构”的“1+1+1”家庭医生组合签约模式，免费为患者提供多层级、综合性、连续性服务。自流井区东街社区服务中心医师任秀明告诉记者：“我们在每月10号前会召开例会，通报上月签约家庭医师服务情况，将签约服务的规范性、签约量和履约情况作为质控的重点，及时解决存在的问题，确保签约一人，服务一人。”截至目前，自贡市共组建家庭医生团队1226个，城乡居民签约率47.41%，其中重点人群签约率76.79%。

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