市政府出台《深化医药卫生体制改革规划（2017-2020）》

（记者 熊心权）为全面建成小康社会提供健康保障，日前，市政府出台《深化医药卫生体制改革规划（2017-2020）》。

“十三五"时期是全面建成小康社会的决胜阶段，也是健全基本医疗卫生制度、推进健康自贡建设的关键时期。当前，自贡市医疗卫生资源总量不足、发展不优、分布不均等问题仍比较突出，与人民群众的健康需求还有一定差距。工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，以及疾病谱变化、生态环境和生活方式变化等，对深化医改提出了更高要求。面对新的形势和挑战，需要在巩固前期改革成果、总结推广成熟经验的基础上，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，推动医改由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进，不断增加人民群众健康获得感，为全面建成小康社会提供有力健康保障。

规划总体要求和目标：以维护和增进人民健康为中心，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享"的卫生与健康工作方针，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持突出重点、试点示范、循序推进，强化医药卫生供给侧结构性改革，强化医疗、医保、医药联动改革，强化基本医疗卫生制度建设，推进医药卫生治理体系和治理能力现代化，为人民群众提供公平可及、安全有效、方便可负担的医疗卫生服务。到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，适应人民群众多层次、多元化医疗卫生需求，因病致贫、因病返贫得到有效解决，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%以内，人均预期寿命达到77.59岁，孕产妇死亡率控制在19/10万以内，婴儿死亡率控制在5‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以内，居民主要健康指标居全省前列。

健全覆盖城乡的全民预防保健制度。一是加强专业公共卫生机构能力建设，全面落实各级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构公共卫生服务职能，全面提升监测、检测、流行病学调查、重大疫情和突发公共卫生事件处置等核心能力。到2020年，新创建三级乙等疾控机构1至2个、二级甲等疾控机构1至2个。二是健全政府主导、专业公共卫生机构和医院指导、基层医疗卫生机构执行、全社会参与的基本公共卫生服务工作机制，积极推进政府购买公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化。三是推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变。四是加强疫苗预防接种规范化、精细化管理，完善预防接种单位查询与服务机制。

健全科学合理的分级诊疗制度。一是优化医疗卫生资源布局，明确落实不同级别、不同类别医院的功能定位，加强资源共享和业务协作，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。二是增强基层医疗服务能力。普及先进适宜技术，重点增强急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、精神疾病和老年病、中医、康复等医疗服务能力。到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及90%的村卫生室具备中医药服务和医疗康复能力。三是健全慢性病预防、治疗、康复全程健康服务管理体系，明确和落实不同医疗机构慢性病诊疗功能定位，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，形成“规范诊断在上级、监测治疗在基层、康复管理在社区"的慢性病防治新模式。四是健全家庭医生签约服务制度，完善签约服务收费和激励政策，签约服务费用通过医保基金、签约居民付费、基本公共卫生服务经费等渠道解决；推行电子化签约服务管理，切实提升签约服务质量和效率。

规划重点内容还包括健全统一高效的现代医院管理制度；健全公平可及的全民医疗保障制度；健全规范有序的药品供应保障制度；健全严格有效的综合监管制度；健全符合医药卫生行业特点的人才制度；健全精准可持续的健康扶贫制度。

2020年深化医药卫生体制改革主要目标：居民人均预期寿命达到77.59岁，孕产妇死亡率控制在19/10万以内，婴儿死亡率控制在5‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以内，居民主要健康指标居全省前列；个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%以内；按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间；力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及90%的村卫生室具备中医药服务和医疗康复能力；基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖；公立医院医疗费用增长幅度稳定在合理水平；基本医保参保率稳定在95%以上；建立医保基金调剂平衡机制，基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右；医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务，全面推行按病种付费为主的复合式医保支付方式；基本建立药品出厂价格信息可追溯机制；对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖；所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，初步建立专科医师规范化培训制度；乡镇卫生院和社区卫生服务中心90%的医生取得全科执业证；医疗责任保险覆盖所有公立医院和90%以上的基层医疗卫生机构；常住贫困人口家庭医生签约服务率、健康体检覆盖率均达100%，慢性病患者健康管理率达90%以上；所有贫困村均有甲级村卫生室全面落实政府办医疗卫生机构符合区域卫生规划的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入政策，细化落实对中医医院的投入倾斜政策。

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