村民基层就诊虽放心 持续发展面临两道“坎”

   自贡市第一人民医院推进区域医疗影像诊断

“是去市里的大医院看病还是就近在卫生院看？”连续咳了三天，自贡市仙市镇的村民林勇勤颇为纠结。最终，她还是选择了家门口的仙市镇卫生院。“听说卫生院与市里的大医院联网了，可以由那边做诊断，先在卫生院试试。”林勇勤跟家里人商量。

5月6日，在卫生院的影像室拍完胸片后半个小时，林勇勤拿到了从自贡市第一人民医院传回的检查结果，“心肺未见异常”的结论让她悬着的心放下来了。

林勇勤告诉记者，这事要放在大半年前，她直接就去市里看病了，虽然远些但放心，现在看来，在卫生院看病的效果与市里医院一样，既省了排队也省了路费。

□本报记者 石小宏

卫生院与市医院联网，下面拍片上级诊断

去年10月，仙市镇卫生院与自贡市第一人民医院签订合作协议，共同建起了远程影像诊断系统。从那时起，在卫生院照的片，可以立即传送到自贡市第一人民医院的影像中心，由那里的专家读片并把结果返回到卫生院。

“过去卫生院虽然有影像设备，可以为患者拍片，但卫生院没有执业医师，按照相关要求只能拍片不能出报告。”仙市镇卫生院负责影像的黄磊告诉记者，那时，卫生院的影像设备如同摆设，患者都选择去更高一级的医疗机构拍片。

现在不同了。不少当地群众都放心地到卫生院看病了，今年卫生院的门诊和住院量与去年同期相比增长了1/4。“半年多时间里，卫生院已经通过远程影像诊断平台向自贡市第一人民医院传送了100多张片子。”黄磊说。

5人小组承上启下提供免费服务

事实上，在仙市镇使用的这套远程影像诊断平台系统背后，还有更大的“专家”在支持。这套专业医学影像平台系统自2014年12月开始启用，就实现了上与华西医院、下与基层医疗机构的医学影像连接。如今，自贡市60多家基层卫生院和民营医院与自贡市第一人民医院签订了区域医学影像诊断协议。

“我们从医院影像中心专门抽调了人员组成5人小组，为来自基层的医学影像服务。”自贡市第一人民医院副院长丁中印告诉记者，5人小组的职责就是每天为基层读片、分析、出检查报告。同时，医院还对基层的影像技术人员进行了专门培训和指导。

按照要求，5人小组要遵照三甲医院的标准要求检查来自基层的医学影像报告质量，并自收到影像片半小时内出具报告，然后回传给基层医疗机构。“所有为基层的服务都不收取任何费用，目的就是让基层医疗机构尽快、准确地为患者作出诊断。”丁中印说。

据了解，从系统启动到现在，医院已为签约基层机构免费出具医学影像报告5万多份。对于常见病、多发病，基层医疗机构可就地治疗。对于重大疾病，患者可通过自贡市第一人民医院的“绿色通道”转诊，以获得及时有效的治疗。

能否持续健康发展？法律、费用是两道“坎”

不过，记者采访发现，这样一个惠民措施要想持续发展，还有些问题需要相关部门支持。“项目实施过程中，政策和费用是目前面临的两大难题。”丁中印告诉记者，虽然像这样的远程诊断平台正在得到越来越多的使用，但是，国家至今没有法律法规或政策对这一技术所涉及的问题作出明确规定，比如一旦发生医患纠纷，责任由谁承担？

成本费用是另一个难题。丁中印说，远程影像诊断平台系统的建设维护、专家的人工成本等费用，平均到每张片上的成本约10元，现在这些费用全部由医院通过节约其他开支解决，对基层医疗机构提供的是免费服务。“随着来自基层的影像报告越来越多，成本将持续上升，医院面临不小的成本压力。”

“这样一件好事有必要让它延续和发展。”医疗卫生界有关人士建议，政府尽快出台相应的政策法规，规范和推进“互联网+医疗”健康持续发展。同时，有关部门可以考虑通过医保体系或其他方式对承担平台运营责任的医院给予部分补贴。

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