肾病患者 血管有瘘口怎么办

□女报记者 孙墨琦 通讯员 马庆林 关天星

“血管通路是慢性终

末期肾病透析病人的生命线，通畅的血管通路，充足的透析血流量，是病人长期存活的基础，血管通路的瘘口绝对不能存在一点点异常。”谈起自己的专业擅长，济南市中心医院肾内科王小平主任总是滔滔不绝。身为肾内科的大专家，几十年如一日的精心研究，让他在血管通路治疗上的造诣，在省城各大医院名声赫赫。

去年一年医院开展的血管通路手术将近2000例，大多数是外地来的，省内各

地市都有，都是病人的口口相传，每

一台手术都是患者口碑筑起

的成绩。

外地病人慕名前来 就诊难题一一攻克

记者赶到肾内科时，王主任正在忙，为一名患者做血管通路手术。这是一个透析患者，从淄博的沂源县远道而来，之前一直在当地医院透析，血管通路的瘘口出了问题，没法继续透析，今天专门来院治疗，就是要请王主任为他做一个修复手术，这是当地医院解决不了的技术性难题。

副主任医师靖永胜在一旁介绍情况的同时，不断有患者亲属找他询问，这些患者都是今天一早从外地赶到这里，希望今天就能够顺顺利利地做完手术，当天返回。让患者亲属们满意的是，只要患者各方面符合手术指证，化验检查齐全，肾内科对这种血管通路手术，完全实现了“日间手术”，患者回当地报销时，可以按照住院手术的报销比例，大大缓解了长期透析病人的经济压力。

记者数了一下，当天有6名患者预约了王主任的手术，临沂、聊城、德州……靖主任解释，济南的病人，凡是在咱们医院做透析的，我们做一次血管通路手术，连续使用个五、六年都没问题，从我们专业角度来说，给透析病人在手臂上做血管通路并不难，基层医院的医生也都能做，关键在于做一次能使用多少时间，这里面还涉及到一个平时的护理和维护，并不是说做了血管通路手术就万事大吉，后期的护理和指导病人在家的维护都很重要，这些从外地来咱们医院做二次手术的病人，多数是没有维护好，瘘口出现了异常，当地的医生不敢再做第二次修复手术，唯一的对策就是建议来咱们中心医院。

血管通路为透析作保障

病人的透析质量牵扯很多方面，针对每位患者制定不同的透析方案，在透析过程中如何根据患者的血压等情况变化进行调整，让患者顺利完成4小时的透析也是个非常复杂的问题。姜惠丽护士长介绍，我们见过最严重的，血管通路一旦出现问题，手臂上的血管鼓起一串大包，更大的隐患是导致透析不充分，引起水钠潴留、电解质紊乱、感染、心肺功能不全等问题。

据悉，透析病人的血管通路手术，主要是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。其实手术并不大，通常情况下，只需要在局部麻醉下，在皮肤上做一个不足2厘米的微小切口。手术看似简单，其中的学问可大了，姜惠丽护士长强调，济南开展血液透析的几家省级大医院，一旦有病人的血管通路出现问题，也得来请王主任去解决，虽然王主任不善言辞，但是，一门心思发展业务，仅血管通路这一件事情，就让中心医院声名远播，全省各地的透析病人都知道中心医院在处理瘘口问题上水平最高。慕名前来透析的患者，更是让咱们中心医院成为省城各大医院中，年透析人次最多的医院，2016年，每月的血液透析达到3000人次。

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