殷立军:解铃人的“和”智慧

他出生于中医世家,自幼耳濡目染于古中医的临症实效,后接受中医药大学的正统理论洗礼,有一定工作历练后又融汇以黄煌教授的经方智慧。

他认为中医的最高境界,一言以蔽之曰“和”。而中医将人体从病理状态恢复至健康状态的过程,叫做“调和”。摸清疾病条纲,理清标本次序,谨遵“和”字要义,人人都能成为中医行业的合格“解铃人”。

最懂“女人心”

作为一名以妇科为主治方向的基层中医人,殷立军对月经不调、慢性盆腔炎、子宫内膜异位、不孕等妇科难题有着丰富的临床经验。

34岁的王女士,婚后5年未孕,西医诊断为多囊卵巢综合征。殷立军问诊得知患者月经时常推迟,并伴发痛经、头晕乏力,脉诊有寒瘀之象,综合辨证其肾气虚弱、寒瘀夹杂,导致任脉和冲脉亏虚。于是以妇科第一方“四物汤”为基础,进行补肾、活血、调经的组方加减,3个月后,患者经期就开始变得规律,又经过一段时间调理和科学备孕,如今患者已如愿做了母亲。“中医历来强调‘种子必先调经’,‘男精壮而女经调,有子之道也’。因此,在女性不孕患者的临床治疗中,一般以调经为基础方向。”殷立军解释道。

近年来子宫内膜异位症作为妇科高发疾病常被提及,其与不孕不育关系密切,且能够导致严重痛经。阚女士从20多岁开始痛经,每次行经都疼得生不如死,止疼片和止疼针几乎无济于事,迁延20多年,西医诊断为子宫内膜异位症,阚女士了解到该病手术后复发几率较高,一直不愿手术。去年在市里组织的一次义诊活动中,她偶然认识了殷立军,觉得这个大夫医理不错,遂以多年顽疾求治。殷立军辨证认为血瘀与寒滞是导致阚女士痛经的主因,对症开方后,阚女士才服用了第一副中药,痛经便有了改善,连续服药4个疗程,痛经症状基本消除。

银行职工杨女士,近几年月经周期不断短缩至不足20天,同时伴有脱发、失眠、乏力等症状,殷立军辨证其为气阴不足,采用补气养阴方治疗3个月后,杨女士经期逐渐延缓至30天左右,人也开始恢复既往的神采。

“妇女病概括而言,无非经、带、胎、产四个方面,而经带胎产又以血为根本,所以妇女病的治疗要义,就是调经补血。血气充盈,月经调和,体内瘀虚不存,女性才能远离诸多病痛,长久保持健康态。”殷立军总结道。

善解“脾胃意”

妇女病以血为本,很多时令杂病治疗上,殷立军则牢牢把住脾胃这个总纲。

他告诉记者,“中医认为人体有‘两本三枢’,两本即脾、肾,指的是后天之本和先天之本,三枢指少阳、少阴和脾胃升降之中枢。脾主升清,胃主降浊。脾胃一起把人吃进去的水谷运化为精微物质,化生气血,并输布到全身,同时把糟粕排出体外,因此,对人体来说,它们的重要意义不言而喻。”

今年自入夏以来,70多岁的杨奶奶一直心口闷闷的,浑身没劲,做什么事都懒懒的没精神,吃完东西还常有口气。50多岁的张女士,平时酷爱甜食、辛辣、寒凉,入夏后时常口舌发酸,服用奥美拉唑等药物均无效,听信偏方服用一段时间的蜂蜜绿茶后症状加重。33岁的张先生,爱吹空调、爱吃冷饮,每天混混沌沌、不思饮食、精神萎顿。殷立军辨证后,认为三位患者的主症均由脾湿引发,遂以补中益气的四君子汤和醒脾开窍的香砂理中汤合方,调治一段时间后三人不适症状均已消除。

“这就是中医的奥妙之处,找准病因病机,就可以异病同治。”殷立军总结道,“不只是脾胃不适,很多病程长、病机复杂的病症,通过调和脾胃功能,让清升浊降,气机轮转,也能够扶持正气,令邪气节节退缩。”

一位感冒咳嗽半年迁延不愈的患者,到门诊时面色晦暗、形体消瘦、双眼无神,诊见四肢无力、失眠尿频、脉虚弦,且曾有肾功能不全、贫血病史。因病情涉及多脏腑,虚实寒热错杂,殷立军经反复推敲后,以疏肝和胃、运脾益肾的思路为患者开了方子,服药一个多月后,患者复诊时自觉气力恢复,体重增加、脸色变亮,其他诸症也有了不同程度的好转。

妙祛“情志郁”

随着健康理念的提升,人们对于抑郁、焦虑等情志问题日趋重视,情志病治疗也成为中医门诊的一个重要方向。

殷立军接诊过一位60多岁的抑郁症患者,患者退休后日渐自闭,以至于后来与家人都不交流。殷立军问诊了解到患者十分怕冷,平时比别人多穿好几件衣服,大夏天不但不开空调,连电风扇也不能吹。“很多人以为这是阳虚症状,但其实你观察他的双眼是有神的,且脉是弦、硬、滑的,这是有肝气郁滞的表现。如果经验不丰富的大夫,用附子、肉桂、四逆汤等温药,效果必定不理想。”殷立军解释道,“怕冷"其实就是心理抑郁的一个重要症状。于是他以柴胡加龙骨牡蛎汤为主方,治以疏肝解郁,安神定志,患者服用后怕冷症状明显改善,治疗一段时间后,已能够与人日常交流。

“喜伤心,恐可胜喜；怒伤肝,悲可制怒。因此,情志之病,宜通过疏、解、和,让气机疏通,七情流转,症结自除。而不是堵、截、镇,让情志没有出路,进而绝地反击,给身体更大的伤害。”殷立军向记者解释。

除了妇科、脾胃、情志诸症,身为扎根基层的中医,殷立军在很多百姓常见病治疗上也颇有心得:郭大娘因单侧脚痛一周余,外用药物不效,经殷立军辨证为血不养筋,寒邪侵袭,开具中药外洗方6剂,诸证全消；陈大娘患头痛头晕10余年,殷立军辨证为清阳不升,脑髓失养,患者服药6剂后诸症消失；汪先生脐周时发疼痛20余天,时有腹痛、肠鸣,殷立军察色按脉辨证为肝脾不和,开药3剂,患者药未尽服已愈……这些医案,都是殷立军的妙手见证。

常言道:“解铃还须系铃人”。对殷立军而言,只要从乱麻一样的疾病头绪中抓准条纲,理清标本,从医道予以调和,就可以让症结消解,病痛痊愈。

这就是丰富行医经验累积的“和”智慧,也是一名合格中医“解铃人”的必备能量。

【名医档案】

殷立军,男,出生于中医世家,现为淄博市市级机关医院世纪花园社区卫生服务中心主治中医师,淄博市治未病专业委员会委员,淄博市中医学会膏方分会委员。毕业于山东中医药大学,擅长应用经方和时方治疗妇女不孕症、月经病、妇科杂症,肝胆脾胃病,情志病以及伤寒杂病等。

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