王锡勤:痘疮妙手

□本报记者魏敬敬通讯员王静

皮脂壅滞,疮疡遍布；真菌感染,炎性反复；激素依赖,红痛难愈……对有着30多年临床经验的王锡勤而言,这些都不过是医案中的寻常笔墨。

他用实践中淬炼出的炉火纯青技艺,力护着人体面积最大的器官与最外围的防线,力护着数万患者的肌肤健康态。

焕去“痤疮之痛”

“粉刺,又名痤疮、青春痘,是当前皮肤科接诊中最为普遍的病种。”王锡勤开门见山地告诉记者。

“很多人认为青春痘是年轻人的专利,但在门诊中,三四十岁长痘痘的人也很多。有的已快到绝经年龄,脸上还长痘痘,发脓包。还有的青春期皮肤很好,生了小孩后却疯狂地长。这和遗传、生活习惯、内分泌、精神、情绪、环境刺激等因素都不无关联。”王锡勤进一步介绍。因此,找准病因,是治疗痤疮的第一要素。

护士盛小妹曾是一个中度粉刺患者,粉刺在脸上长期此起彼伏,皮肤痘印遍布且满面油光,她为此非常苦恼,尝试过无数祛痘产品和验方均没有明显效果。王锡勤经检查问诊,发现盛小妹平日喜食辛辣,面部皮脂腺分泌旺盛,毛囊口角化明显。因此,他给出的治疗方案是外用果酸剂温和去除老化角质,刺激真皮层收缩,让毛囊漏斗部引流通畅。做完皮肤测试后,王锡勤采用25%浓度的果酸作为首次治疗,一次治疗结束后,盛小妹的皮肤状态便有了明显改善。前后共做了5次果酸焕肤,配合内服药物、清淡饮食和规律作息,困扰盛小妹好多年的粉刺已全部消解。脸上光滑干净后,盛小妹整个人也变得越来越自信大方。

理工大学一名女生,临毕业时因感情变故,一夜之间脸上长满了爆发性粉刺。王锡勤详细问诊后,认为情绪是首要诱因,因此主动与女生进行沟通,从情绪上对她疏导缓解,又在规范治疗的基础上,采用药物倒膜、激光等辅助方法,两周后,女生脸上的粉刺已基本消除。

巡警田女士自青春期开始粉刺爆发,反复的炎性刺激和增生导致皮肤瘢痕众多、下颌赘肉明显。王锡勤接诊后为其量体设计了一套控油消炎的治疗方案,并通过长效激素局部浸润封闭治疗让瘢痕慢慢夷平,1个月后患者皮肤状态便有了明显改观,半年后皮肤干净平整,并变得细腻、有光泽。

30多年来,在王锡勤手下痊愈的粉刺(痤疮)患者已有万余例。而像这样的故事,在他的医案中还有很多很多。

根除“皮炎之殇”

除了粉刺、痤疮,激素依赖性皮炎也是近年来高发的损容性皮肤疾病。

王女士本来面容姣好,近年来因滥用各种化妆品、激素类软膏,皮肤状态每况愈下,多次在日晒、吃海鲜之后痤疮爆发,两颊大面积红肿。来到王锡勤科室求诊时面部表皮血管显露,已是严重的激素依赖性皮炎。“激素依赖性皮炎是一个世界难题,顽固难治愈,一旦患上要做好长期治疗准备。”王锡勤告诉记者。在与患者反复沟通后,王锡勤让她停用一切化妆品,并使用了“戒断疗法”,即适度使用低效或中效激素,以迅速减轻面部血管扩张、瘙痒灼热等症状。待皮肤改善后,使用他克莫司乳膏配合保湿、防晒,同时短期口服适量抗炎药物。3个月后,患者的面部皮肤才逐渐转良。这期间由于患者对激素类化妆品心理依赖较重,王锡勤还一直对她进行心理疏导治疗。

“戒断疗法就好比对吸毒成瘾的人,阶段性戒掉更有效。但这个激素该用多大浓度,何时停止,必须有丰富经验的医生才能精准拿捏。”王锡勤补充道。

23岁姑娘萌萌先天角质层薄弱,自然界中的花粉、粉尘、日光、细菌等,都能成为她爆发过敏性皮炎的元凶,萌萌为此十分苦恼。在王锡勤的建议下,萌萌坚持使用温和保湿的药妆护肤,同时加强体育锻炼、作息规律、少吃甜、辣、油腻和感光性食物。一年多来,萌萌的皮肤状态越来越稳定,发生过敏的几率大大减少。

“近年来随着过敏患者越来越多,市场上关于过敏原检测的手段也越来越五花八门,但其中大部分都是噱头,目前公认效果最稳定可靠的,就是血清特异性lgE测定。”王锡勤提醒市民。

早灭“恶变之险”

在王锡勤看来,人体皮肤就好比一面镜子,反映着内脏系统的健康状态。因此,任何“蛛丝马迹”都不要掉以轻心。

杨女士脸颊长斑疹近3个月,自以为是痤疮发作,在其他医院打静脉消炎针2个月未有改善,经人介绍找到王锡勤,凭扎实的临床经验,王锡勤一眼便看出这些“痤疮”有异,为保险起见,还是做了详细问诊并建议其去做个梅毒项目检测。检查结果证实了王锡勤的判断:患者所患的正是梅毒疹。

12岁男孩文文脸上莫名长出一些“风团”,又红又肿,家长以为是普通的过敏,又是抹药膏又是打针均不管事,王锡勤接诊后,结合问诊情况与红肿状态,高度怀疑文文所患的是红斑狼疮。后经北京协和医院皮肤科病理和各种免疫指标检查,验证了王锡勤的判断。由于发现尚早,文文得到及时治疗后情况稳定。

在众多皮肤标记物中,最让王锡勤警惕的,还是黑色素瘤。电影《非诚勿扰2》中,李香山那句“有黑痣赶紧点”,让很多观众记忆犹新。事实上,黑色素癌确实多由色痣恶化而来,其中边界不明晰,以及易摩擦部位如脚底、颈部的痣更易恶变。“黑色素瘤可随血液、淋巴扩散,预后效果很差,且近年来发病率有增高趋势,因此建议市民在体检时引起重视,一定要增加皮肤检查这一项。”王锡勤建议道。

行医30多年来,人体皮肤上每一枚痘疹、每一块疮疤、每一丝标记,对王锡勤而言已闭目能详。如今的他,不仅对各种皮肤常见病、多发病诊治精准,效果显著,对银屑病等复杂性皮肤病诊治亦疗效确切,医风良好,颇受患者信赖。

以痘疮为窗口,我们得见王锡勤的妙手之力。

以皮肤为版图,我们更期待这双妙手能够惠泽更多饱受病痛的患者。

【名医档案】

王锡勤,副主任医师,淄博市市级机关医院皮肤科主任。原淄博市皮肤病医院门诊部主任,从事皮肤科临床工作30年,曾进修于中国医学科学院皮肤病医院等国内知名皮肤病专科医院,成功抢救多例危重皮肤病和性病患者,擅长治疗银屑病、痤疮、皮炎及各种色素痣等。

名医热线:0533—7865916

坐诊时间:周一至周五

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