超声引导:给生命一双“慧眼”

因为优秀的成像与定位技术,具有实时、动态、安全、高效优势的超声引导术,历来被认为是介入治疗的“眼睛”。

近日,淄博市中西医结合医院成功为一名胆总管梗阻患者实施超声引导下的经皮经肝胆囊穿刺引流术,让“慧眼”的优势再一次造福于民。

5月23日,64岁的张大爷因胆总管梗阻导致急性重度黄疸,总胆红素达到了600μmol/L,腹痛、皮肤巩膜黄染且出现肝功异常、精神和食欲差等症状,为引流胆汁、有效减黄,经院内多学科会诊研究决定,由介入科、超声诊断科联合施行在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)。PTGD是一种微创胆囊减压方法。急性期胆囊炎往往因结石嵌顿,胆囊体积增大,张力高、炎性水肿明显而引发剧烈疼痛,通过PTGD引流,可使胆囊体积减小、张力降低,炎性胆汁排出体外,减少细菌和毒素入血,从而减轻黄疸及全身炎症带来的不良反应。而超声引导下的PTGD,具有创伤小、准确性高、安全性好等优势特点,其适应征主要有急性胆囊炎、胆总管下段梗阻、急性化脓性胆管炎、妊娠期急性胆囊炎等患者。

在二维结合彩色多普勒超声动态观察下,医生们对患者病灶部位进行了周密计算,在其右侧肋间隙找到最佳的进针点,并通过实时调整患者体位,确保合适进针角度、方向、深度和距离。整个进针过程均在可视状态下进行,彩色屏幕上动态、准确显示针尖通过的部位和方向,仅仅用时10分钟,穿刺置管过程已在不刺破血管、组织与其它脏器的前提下顺利完成,墨绿色浓稠的胆汁被成功引出。术后,患者炎症及黄疸症状均有理想改善。

据了解,在超声引导术问世之前,介入性穿刺活检等诊断治疗对临床经验是一场难度相当大的考验,即便是经验丰富的老专家,成功率也很难达到100%。而超声引导术的图像引导,能将人体组织结构像放电影一样清晰地呈现在医生眼前,穿刺或介入针在组织中所处的位置相当清楚,大大提高了临床治疗的安全性、疗效性。目前在很多上级医院的大型手术中,超声引导术也广泛应用在手术麻醉领域,既提高了麻醉效率,也减少了麻醉穿刺和插管带来的损伤。

“淄博市中西医结合医院超声引导术目前除独立开展常规介入诊疗等业务,还与肿瘤科、内科、介入导管等科室联合,将超声引导术的优势进行多领域推广,以造福更多患者。”医院超声科医生韩志浩如是介绍。

随着医学的逐步发展,超声引导术这双如炬慧眼,必将引导当代医疗向精准化、舒适化、可视化、安全化不懈前行。

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