淄博市中心医院肝胆外科技术水平持续提升 微创手术救治外伤脾破裂患者

创伤性脾破裂合并腹腔出血,患者往往处于休克状态,急症手术是挽救病人生命的唯一办法。近日,市中心医院肝胆外科沈超、孙广涛医师等在坚持“生命第一”的前提下开展了急症腹腔镜脾切除术,取得了良好的临床效果。

患者男,39岁,因“外伤至左侧胸腹疼痛不适3小时余”入院,CT示脾破裂、腹腔积血量大于1000ml,病人血压持续下降。肝胆外科沈超、孙广涛主治医师看过病人后,向科主任孙克坚汇报,决定为患者实施急症腹腔镜下脾切除术。在手麻科解立俊、张金红、刘芮岐等的全力配合下,经过2小时紧张手术,将患者破裂脾脏切除,手术顺利完成,患者安全返回病房。术后第一天下床活动,进流质食物,术后5天,患者出院。

创伤性脾破裂是临床常见的急症手术。由于脾脏位置深,传统手术需要在患者上腹部切开长约20～30厘米切口,创伤较大,恢复慢,且术后肠梗阻发生率较高。而腹腔镜手术只需要在腹壁开几个小孔,创伤小、疼痛轻、恢复快,更符合快速康复(ERAS)的手术理念。但腔镜手术过程中,腹腔出血而视野不清且脾脏牵拉过程中容易发生再出血,术者必须具备娴熟的腹腔镜技术和良好的心理素质,才能快速的完成手术。

近年来,市中心医院肝胆外科在科主任孙克坚的带领下,腹腔镜微创诊疗技术方面积累了丰富的经验。在熟练掌握肝脏、胰腺、门脉高压症的腹腔镜手术基础上,大胆尝试急症腹腔镜脾破裂切除,目前已经成功开展3例,取得了良好的临床效果。(常祥)

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