试管婴儿反复失败 男方原因有哪些

随着人们对于辅助生殖技术的深入研究,越来越多的证据表明男方精子在试管婴儿过程中扮演着重要角色。尤其在反复试管失败的夫妇中,往往是男方的精液质量或者遗传检测出现了问题。反复种植失败是指连续或者间断移植两次或两次以上鲜胚或者冻胚或者囊胚,但胚胎不着床、或者生化、或者早期流产的。现在越来越多的研究发现,反复的种植失败,不单单是由于女方子宫内膜容受性差、胚胎质量差等因素引起的,而往往由以下这两方面男方原因所导致。

第一种情况是男方遗传方面出现了问题,染色体核型报告中常见的有染色体平衡易位,罗氏异位等。这些男方染色体异常都会导致反复的试管受孕失败。当在试管进周期前,男士检查出属于这一类人群的时候,生殖医生会推荐其接受专业的遗传咨询。进行遗传咨询的医生会根据染色体核型异常的类型,向患者充分告知所有可能的治疗途径,包括进行辅助生殖治疗时进行植入前遗传学的筛查或使用供精行辅助生殖治疗等。另外,Y染色体微缺失则可导致无精子症或者严重少弱精症。一旦明确为Azfc区缺失导致的少弱精子症,因睾丸生精功能的进行性下降导致精子数量的进一步减少甚至无精子,需要及时进行试管婴儿技术实现孕育目的,或者精液的冷冻以保存生育力。Azfa区以及Azfb区完全缺失的患者,则可以直接考虑供精人工授精治疗或领养。

第二种情况是精液质量出现了问题,这其中最常见的是畸形精子症以及精子DNA完整性下降。研究表明反复试管失败的男性精子正常形态率都低于正常男性,严重畸形精子症(正常形态<1%)患者采取辅助生殖,建议采取第二代试管的技术。研究发现,出现精子DNA损伤的患者可以导致试管婴儿治疗的受精率下降、胚胎种植率下降、胚胎发育潜能减低及囊胚形成率减少,出现早期胚胎停育和自然流产的概率增高。临床上男科医生治疗的方法多种多样,一般要排除精索静脉曲张、慢性前列腺炎等基础疾病后,应用包括抗氧化剂和中成药等,同时中药及针灸也能起到一定的效果。

不良的生活习惯和环境状态可以导致机体的氧化应激水平升高,从而对精子DNA完整性造成影响,其中较为明确的不良生活习惯包括吸烟、饮酒、肥胖和过量运动等。男科医生会建议不育男性调节生活方式,戒烟酒,增加体育锻炼等,都可以起到改善精子质量的作用。因此,反复试管失败的男士,一定要及时按照男科医师要求完善各项检查,出现问题后遵医嘱治疗,并且保持良好生活习惯,才能确保自己的精液质量优良,降低再次出现试管失败的风险。

(淄博市妇幼保健院生殖医学中心孙哲)

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