针尖上的艺术呵护

许多人在体检中发现患有甲状腺结节,因不清楚是良性还是恶性,不免会有些紧张。近日,淄博市中西医结合医院超声诊断科开展的细针穿刺术(FNA),在超声引导下甲状腺细针穿刺来明确结节的性质,为下一步临床处理提供依据。

李女士自从两年前查出了患上甲状腺结节之后,就像身体内装了颗定时炸弹,让她寝食难安。日前,李女士来到淄博市中西医结合医院超声诊断科检查,韩志浩医生了解患者病情,经超声检查后发现患者甲状腺多发结节,其中一个0.6cm的结节虽是众结节中最小的一个,但具有纵横比大、边缘模糊、低回声等恶性征象,经与患者商议,韩志浩医生在科室主任马淑芳指导下,对李女士实施超声引导下甲状腺细针穿刺。穿刺过程顺利,术后观察患者30分钟无特殊不适。术后细胞涂片诊断考虑恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌可能。虽然还要接受进一步的治疗,但明确诊断,能有的放矢进行治疗,也让李女士多年悬在心头的阴影驱散开了。

甲状腺细针穿刺全称为甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA),是通过较细针头对甲状腺组织穿刺,吸取病灶部位部分细胞后进行病理检查的检查手法。甲状腺的特殊解剖要求操作者对彩超十分熟悉,对颈部解剖非常在行,细针穿刺手法娴熟,更要求病理科精准的细胞诊断,在超声引导下可行最小0.3cm结节穿刺,甲状腺细针穿刺堪称“针尖上的艺术”。

随着科技进步和人们对健康的重视,甲状腺结节检出率已高达20-76%,其中恶性肿瘤约占7-15%,即甲状腺癌。FNA通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的诊断。患者只需预约安排,检查凝血功能,术后观察半小时即可离开。该操作采用局部麻醉,疼痛轻,耗时短,安全性高,能为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据,是甲状腺诊治决策制定的关键检查。

FNA适应症包括:甲状腺结节为低回声/极低回声、纵横比>1、点状钙化、边缘模糊、毛刺状等恶性征象；超声诊断报告提示为TI-RADS4类及以上的结节。

淄博市中西医结合医院超声诊断科先后开展甲状腺穿刺数十例,同时开展了乳腺、浅表部位占位性病变穿刺活检、肝肾囊肿酒精硬化治疗、胸腹腔积液置管引流等介入项目,超声介入具有实时、动态、安全、高效等特点。

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