VBAC:一胎剖二胎也能顺

随着二胎政策的全面实施,不少育龄妇女再次体会到了当妈妈的幸福,但对于瘢痕子宫妈妈们来说,第一次选择了剖宫产,难道二胎也必须剖宫产?淄博市妇幼保健院剖宫产后阴道分娩技术(VBAC),让您一胎剖二胎也能顺。

研究表明,重复剖宫产可增加孕产妇近期和远期并发症,近期并发症主要有产后出血、腹腔脏器损伤、术后感染、下肢静脉栓塞等。远期并发症主要有慢性腹痛、盆腔脏器粘连、胎盘植入、子宫憩室、瘢痕妊娠等。近30年来,国内外权威数据证实,VBAC可有效降低产褥病率、新生儿湿肺、分娩并发症等,成功率为60-80%。

哪些产妇适合剖宫产后阴道分娩技术呢?1次子宫下段横切剖宫产术,术口愈合良好,无感染；临床显示骨产道正常,无头盆不称；前次剖官产指征不复存在,未发现新的剖宫产指征；无严重妊娠合并症及并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在；无再次子宫损伤史；本次妊娠距前次剖宫产19个月以上；产前超声观察孕妇子宫下段无疤痕缺陷；患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。同时,医院必须具有较好的医疗监护设备以及随时手术、输血、抢救的条件。

此项技术的难点,在于对剖宫产阴道分娩指征的掌握、产程中的密切观察、及早识别子宫破裂的征兆、保证短时间内急症手术。需要医师严格把握试产指征、孕期加强管理、产前再次评估,并具备产程中30分钟内实施紧急剖宫产场地、设备及人员。作为淄博市重症孕产妇救治中心,淄博市妇幼保健院产科年分娩量达8000-10000人次,具有丰富的急危重症救治经验,2014年开展剖宫产术后阴道分娩技术,是淄博市最早开展瘢痕子宫经阴试产的医院,截至目前,已为800余位瘢痕子宫妈妈完成顺产愿望。

需要注意的是,子宫破裂危险高的患者不建议应有此项技术,包括曾行常规剖宫产纵形切口或T形切口或广泛经子宫底手术、曾有子宫破裂病史、阻碍阴道分娩的内科或产科并发症(如前置胎盘、胎位异常等)。

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