一根“针”治疗肺恶性肿瘤 ——射频热消融术

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是周村区常见恶性肿瘤，尽管肺癌外科治疗已经微创化，但仍有部分肺癌患者因为身体原因或其他非医疗因素，不能或不愿接受外科手术切除肿瘤，如一些高龄肺癌患者不能耐受手术、恶性肺肿瘤转移患者。

区医院肿瘤科的肿瘤诊疗理念：在有效治疗肿瘤的同时，最大程度的保护患者的生理功能，最大程度保护和提高患者免疫功能，最大程度保护和改善患者生活质量。在治疗策略及方法选择上，尽可能通过无创或微创治疗联合其他综合治疗的模式，避免大创或巨创。

区医院肿瘤血液科今年年初收治的一位75岁高龄的原发肺鳞癌男性患者王大爷。王大爷拒绝手术及放化疗，根据王大爷实际情况为他选择了射频消融术。整个手术过程王大爷处于清醒状态下，在CT引导下精确进入肿瘤内部瞬间局部升温到92℃，将大小为2.8 x 3.5cm单发肿瘤在15分钟内灭活。而皮肤仅留下不足2mm的针眼，用一个止血贴就可以覆盖。相对于传统手术费用低，只有不到前者的三分之一。术后王大爷无明显不适，5天后复查CT肿瘤灭活良好，高高兴兴出院了。

射频消融是一种物理性消融方法，即在影像引导下，将射频针直接穿刺插入肿瘤病灶内部进行治疗，其治疗的原理是利用高频电流，电极周围组织内的离子在交替电流的激发下发生高频振荡，离子相互摩擦、碰撞产生热量，热量的沉积超过肿瘤细胞所耐受的温度，致使细胞胞浆内和线粒体酶以及核酸组蛋白复合物的蛋白质凝固变性，细胞产生凝固性坏死，局麻下引起肿瘤靶组织的凝固性坏死，从而达到“烧死”肿瘤的目的。

射频消融局部治疗肿瘤最高温度可达95℃左右，周边也可达60℃，对周围血管起到凝固作用，使之不能继续给肿瘤供血，并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，包裹肿瘤，在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用，并对周围组织影响很小。

每种治疗手段都有其长短处，射频消融的优点有：疗效确切，中国肿瘤指南推荐；微创，最大限度地保留靶器官功能，生活质量高；并发症少、恢复快、可重复治疗、患者易接受；适应症广，对全身一般状况和局部条件要求低；操作简单，定位、温控可靠，技术成熟；费用适中，性价比高。

最新研究表明：射频消融治疗无法手术的早期非小细胞型肺癌（肿瘤直径≤3 cm）手术后生存1年、3年和5年的患者分别达到90%、70%和50%，且死亡率小于2%。简单说，就是手术后百分之90的人能活1年以上，百分之70%的人能活3年以上，还有50%的人甚至能活得更长。这些临床证据让我们相信这一技术可能会成为继手术、放疗、化疗之后的第四大治疗手段。总之，从临床实践的角度看，有关射频消融技术治疗肺部肿瘤的有效性和安全性都已得到临床验证。

综上所述射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术,是近年兴起的实体肿瘤微创治疗新技术,也是一种简便、高效、经济的方法，国内外专家誉为绿色治疗技术。患者痛苦小、并发症少、康复快，一般无特殊情况5天内可出院，是真正的微创治疗。

□牛子铭

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