5岁女童摔伤 医生妙手整骨

5岁女孩不慎摔伤,在当地医院进行了简单的石膏外固定后,她的父母深夜来到淄博市妇幼保健院小儿骨科就诊。医生诊断孩子患上的是严重移位肱骨髁上骨折,在医护人员的精心医治下,目前,小患者已经顺利出院。

针对患儿的情况,医生建议手术治疗。“原则上,儿童肱骨髁上骨折从受伤到手术的间隔时间越短、复位难度越小、创伤也愈小,随着时间延长、患肢肿胀的进一步加重,会增加后期闭合复位和经皮穿针固定的难度。但患儿由于入院时刚刚进食、饮水,鉴于麻醉安全,只能将手术安排到第二天早晨。”医生向记者介绍。

第二天一早,医生立刻赶往手术室,外科病房、手术麻醉科、手术医师的各项工作无缝衔接、手术按时开始。麻醉成功后去除石膏,医生发现患儿患侧上臂、肘部及前臂均出现了不同程度的肿胀情况,并伴有肘窝瘀斑和小水泡形成,桡动脉搏动较夜间有减弱情况,如果再拖延下去,便会发生前臂筋膜高压和缺血性肌挛缩等不可逆转的损害,此刻,手术已是刻不容缓。

从孩子入院到手术,已经过去了8个小时,患儿肘部肿胀情况已经进一步加重,此时,肱骨内髁、外髁、尺骨鹰嘴等肘部骨性标志触诊已经不是很明显,这对手术医师的复位技巧和穿钉技术都是一个严峻考验。尽管如此,手术医生还是凭借着娴熟的技巧,屈肘持续牵引、骨折断端推挤按捺,操作一气呵成,最终复位成功。但这只是第一个挑战,面对如此肿胀的上肢进行经皮穿针固定才是终极难题,经过仔细触诊定位、注意保护尺神经、再次透视、穿针成功!屈肘70°前臂旋前位石膏后托外固定保护、结束手术,患儿返回病房。

经过后期一系列消肿对症治疗及功能锻炼指导,患儿上肢肿胀逐渐消退,肌力、手部活动及皮肤感觉未见异常表现。经过一周的治疗观察,患儿顺利出院回家。

(晚报记者王锐通讯员戚家林)

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