淄博市妇幼保健院利用脊柱内镜治疗腰椎间隙重度感染 老汉腰椎间隙感染 微创祛病痛

去年年底,63岁的张先生因患腰椎间盘突出症做了两次椎间孔镜微创手术,今年3月,他突然感到腰部疼痛,弯腰及咳嗽时更是疼得厉害,并且日渐加重,以致不能行走,随即到市妇幼保健院就诊。医生经过核磁共振检查发现,患者腰4-5椎间隙有明显炎症反应信号,诊断张先生患上了腰椎间隙感染。

入院后,医生首先为患者采取了药物治疗,但过了两周,腰痛症状不但没有任何改善,平卧时也开始出现腰部抽搐样剧烈疼痛,咳嗽翻身等轻微活动便引起剧痛难忍,体温反复升高,夜间必须应用吗啡才能睡眠2-3小时。经过疼痛康复科全体人员讨论,决定为其实施脊柱内镜下感染椎间盘探查清理及置管持续引流。

经过充分的准备,医生为张先生实施了局麻下经皮穿刺向腰4-5椎间隙置入内镜工作套管,镜下看到椎间隙髓核组织完全被炎症侵蚀,呈碎渣样改变,用髓核钳摘除炎症病变组织,在椎间孔位置放置引流管接引流袋。向腰4-5间盘前缘穿刺置入一条超细进水管道,仔细缝合固定,返回病房后,持续应用内含高浓度臭氧的无菌生理盐水持续冲洗,每天冲洗液在1500—2000毫升,冲洗进行第二天,张先生腰痛完全消失,体温降至正常。持续冲洗进行第6天,其多重指标降至正常范围,连续冲洗14天后,拔除两条引流管道,张先生下地行走时无任何不适,在病床上适当增加了四肢及腰部肌肉锻炼。术后近1个月,张先生康复出院。

记者了解到,腰椎术后椎间盘感染是脊柱科、疼痛科医生最为棘手的并发症,因为椎间盘无血液供应,仅靠上下终板渗透进行交换,一旦感染后,抗生素无法通过血液循环到达病灶部位,最终会形成椎管内感染或脓肿,严重者可引起脊髓截瘫或者颅内感染,国内外均有死亡病例报道。淄博市妇幼保健院疼痛康复科通过脊柱内镜下摘除椎间隙感染组织,双置管持续应用臭氧水冲洗治疗腰椎间盘感染,标志着医院疼痛康复科脊柱内镜微创技术又上了一个新台阶。

(晚报记者王锐通讯员靖刚)

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