把呕血休克病人给我们 ——昌国医院成功抢救1例消化道大出血病人

近日,几个人护送着一个中年男子急匆匆地来到淄博昌国医院急诊大厅,家属哭喊道:“医生,救命啊,我丈夫吐血昏迷了!”急诊外科韩迪医生立即冲上前去查看,只见患者已经昏迷,无意识,满嘴大量的鲜血,随即送进抢救室进行抢救。

经过简单查体及询问病史,排除了脾大、门静脉高压的可能。患者刘先生,45岁,河南周口人,在淄博从事再生资源工作多年,平时有大量服用止痛药物及大量饮用白酒的病史。于1小时前在家中突然大量喷射状呕血,呕血3次,最后一次呕血后就出现了昏迷,被家人就近送到了淄博昌国医院。

急诊科立即为病人开通绿色通道,值班医生立刻开放静脉通路,为病人进行交叉配血,血型为O型RH(+),立刻通知医院检验科血库,先进行输血抢救,因血库血液告急,立即通知救护车司机赶往淄博市中心血站取血,为病人后续输血做准备。

经过仔细检查并插入胃管后分析病情,普外科李国胜主任初步判断患者为失血性休克,考虑为消化道大出血,需要立即进行剖腹探查,手术止血。时间就是生命,一分钟也不能耽误。李国胜向病人家属讲明病情的紧急及危重后,病人家属同意进行手术。

随即启动应急预案,通过医院急诊科绿色通道直达手术室,为病人进行气管插管全身麻醉,监测病人血氧饱和度20,已经处于生命垂危的边缘,随时都有心脏停跳的可能。麻醉科袁明清主任立刻为病人进行了中心静脉置管手术,通过中心静脉置管为病人进行紧急输血,并随时动态监测患者的中心静脉压。

手术有条不紊,由李国胜主任、边德元主治医师、法明医师进行,将病人的胃切开后,见胃内大量血凝块,夹杂着食物残渣,吸净不凝血,清除血凝块及食物残渣,冲洗,见胃窦、胃体部多发散在糜烂出血,将各小出血点缝扎止血,未再发现出血点。

按照一般程序,止住血就可以关腹,但是李国胜主任嘱不要关腹,继续观察并逐步向远端食管方向探查,终于在胃底小弯侧,找到了出血的动脉血管,呈喷射状出血,出血点找到了,立即进行缝扎止血,缝扎3针后出血终于停止了。手术室在场的所有人都松了口气。这时候血库大量备用的血液也已充足,持续源源不断的为病人快速输血及血浆。出血止住约40分钟后,病人的全身开始变得红润了。这时候经过手术探查,出血已停止,没有活动性出血灶,逐层关闭腹腔,手术结束。

全麻结束后,约20分钟,病人苏醒,可以自己讲话。听到病人的说话声,手术室的空气凝固了3秒钟,在场所有的医护人员都感到无比的欣慰和自豪,每个人的心中都充满了无比荣耀的成就感:“我们成功了,我们争分夺秒,成功地从死神手中又夺回了一个鲜活的生命!”

推出手术室时候,看到丈夫那熟悉的眼神,其妻当场嚎啕大哭。经过近3个小时的急症手术,输血3000多毫升,病人从昏迷到苏醒。在这样一场与时间赛跑,与死神争夺的战争中,昌国人以胜利告捷。(李钢法明)

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