市第六医院成功为七旬老人断指再植

晚报讯(记者张谦谦通讯员张其勇)“真是感谢好医生,给我接活了手指!”近日,淄博市第六人民医院外二科成功为一七旬老人进行断指再植手术,手术顺利,患者再植断指已成活。

据悉,年近70的李大妈与年迈的老母亲一起居住,平时都是她一人照顾母亲,打理家中的里里外外。几天前,李大妈想用电锯锯木头,结果不小心伤到自己的左手。看着掉下来的指头和鲜血直流的左手,李大妈在邻居的陪同下,辗转来到淄博市第六人民医院外二科进行救治。

在门诊,外二科侯军主任看到李大妈伤情严重,赶紧为其进行了初步的检查和诊断,发现她的左食指从近节处离断,离断创面近端皮缘不整齐,有活动性出血,骨质断端及肌腱断端外露,并且离断的指体还有多处切割伤,肌腱血管也有多段损伤及缺损,皮肤挫伤严重。侯主任对患者的受伤状况评估后,告知患者再植条件并不是很好。但李大妈不愿放弃,考虑到李大妈平日身体健康状况很好,侯主任决定试一试。

术前,侯军主任、殷平慧医生、董金龙医生与手术麻醉科马芳芳主治医师对李大妈的病情进行了术前讨论并制定了相应的手术计划,决定立即为李大妈进行断指再植术。

患者麻醉后,全身状况平稳,术中彻底清洗创口后,侯主任发现患者左食指自近节指骨中段处完全离断,且肌腱、血管多段损伤并有缺损。侯主任将骨折端用克氏针固定,修复了伸屈指肌腱,并在显微镜下修复桥接了血管和神经。

经过3个小时手术,患者断掉的手指成功重新再植。10天的精心护理,当医生宣布李大妈的手指成活时,李大妈非常高兴:“咱医生的医术实在太高了,给我把这指头接活了!我真是太感谢你们了!”侯主任说,虽然指头已经成活,但是老人后期的功能锻炼是重中之重。

“指头成活只是第一步,后期的锻炼会是一个挑战。”不过李大妈非常乐观地表示,只要指头能好,不影响以后的生活,再疼再难都会坚持!

断指再植术是高难度的复杂手术,需要在显微镜下吻合细小的血管、神经并保证其再通。老年病人因血管内膜增厚、粥样硬化,管腔较年轻人狭窄,微小动脉在吻合后很容易发生血栓,手术失败率高,另外老年人生理机能减退,术后并发症多,手术风险大,故目前对60岁以上老人不太主张行断指再植术,临床上60岁以上老人的断指再植报道很少。

“60岁以上的老人由于血管硬化、身体条件等诸多因素,再植成功的几率相对较低。”侯军说:“但是我们之前也有成功为高龄老人再植的病例,所以现在只要条件许可,在保证生命安全的前提下,高龄老人的断指也可再植成功。”

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