无影灯下 生死时速 ——北大医疗淄博医院成功抢救胎盘早剥大出血产妇纪实

险!一位怀胎9月的产妇突发胎盘早剥、并发大出血,胎儿胎死腹中,产妇命悬一线。

为了挽救产妇的生命,北大医疗淄博医院深夜接诊后,立刻开通绿色抢救通道,妇产科、手术室、ICU、检验科、彩超室、医务科、收费处等多科室快速反应,默契协作,以高度的责任感、高超的医术和惊人的速度,演绎了一场抢救生命的“生死时速”。

经过近4个小时的抢救,20多个小时的严密观察,产妇最终转危为安。

凶险——

怀胎9月孕妇突发胎盘早剥

8月27日22时55分,北大医疗淄博医院妇产科接诊一名29岁特殊孕妇,她因腹部持续4小时疼痛前来就诊。“她当时面色苍白,表情非常痛苦。”接诊的妇产科当班主治大夫褚征说。

褚征边检查边询问病史,孕妇说自己怀孕36周,并且是二胎,有剖宫产手术史,但她此前没有在北大医疗淄博医院做过产检,没有就诊史,毫无资料可查。“没有胎心,持续宫缩,持续阴道流血……”结合孕妇的临床症状,褚征大夫初步诊断为“胎盘早剥、胎死腹中”。

为抢救孕妇生命,医院立即开通急救绿色通道。主治大夫褚征、助产士谢芸香飞速陪孕妇紧急做彩超确诊。彩超检查证实,胎心已停、胎盘早剥、羊水全无,胎盘后方积血。褚征说,胎盘早剥病情进展快,需要立即手术,必须跟时间赛跑。

抢救——

无影灯下上演生死时速

深夜里,一场为了生命的战斗随即打响。

妇产科主任于振国、副主任林美娥、副主任医师秦松鹏,火速赶到现场参与抢救；副院长张世杰、医教科副科长丛树贤也相继赶到医院,指挥大局。一时间,准备相应的紧急处理措施,皮试、插管、备血、术前谈话、术前准备……仅仅半个多小时,一切准备就绪。

23时35分,无影灯下,麻醉监护、术中给氧、补液、输血、升压,主刀医生林美娥副主任医师划下第一刀……很快,医生们取出了已经没有生命体征的胎儿。

但紧接着,医生们发现手术难度远超预期,比预料中还要凶险。术中,发现产妇有血性腹水,胎盘早剥面已达到三分之二,胎盘后积血块约700克,积血约500毫升,胎盘附着处子宫表面有紫蓝色瘀斑,“医学上称之为子宫胎盘卒中,极易发生子宫收缩不良而导致产后大出血。”褚征解释说。不仅如此,孕妇还继发有创伤性凝血病。

缝合止血、应用宫缩剂、输血、升压……当医生们做好相应处理,准备关腹时,意外却发生了,产妇突然创面广泛渗血,生命危在旦夕。

“为了保命,只能考虑切除子宫”,手术台上,医生们紧急磋商后,进行了术中上报。“保命要紧,抓紧与家人沟通!”又一次与孕妇家属谈话后,决定切除子宫。与死神的博弈到了最凶险的时刻,无影灯下,医护人员敛声屏息。手术刀、持针器、止血钳……产科医生、麻醉医生、手术室护士分工明确、配合默契……出血终于止住了!

凌晨2时20分,手术结束。一场历时4个小时的生命大抢救成功了。

平安——

失血4000毫升产妇迎来重生

手术室内,生命大抢救惊心动魄。手术室外,与抢救相关的准备也在加速进行。

彼时,医院ICU满床。副院长张世杰立即协调,ICU医护人员将自己的办公室清空,迅速消毒,加床位。网管中心也迅速布网,不能耽误患者使用。

凌晨2时50分,产妇术后顺利转入ICU,接受严密监测和干预。经过医护团队的努力,20多个小时后,孕妇度过了危险期,由ICU转入妇产科病房,现已康复出院。

据计算,这位产妇此次抢救中,总失血量超过4000毫升,补充血液制品约3500毫升,相当于把全身的血液换了一遍。

在北大医疗淄博医院多科室紧密协作下,在各个岗位医护人员的默契配合里,这位一度徘徊在生死边缘的产妇,迎来平安。

指挥此次抢救的北大医疗淄博医院副院长张世杰感慨地说,生死攸关之际,全院上下众志成城、团结协作,科室之间的无缝隙协作,才是让患者转危为安的关键。

□本报记者胡丽萍通讯员朱凤霞

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