“心”赢死神

8月1日,临淄区人民医院心外科团队用极其高难度的冠状动脉搭桥手术,成功挽救了一名危重症心肌梗死患者的年轻生命,为建军90周年献上来自“民众健康保障军”的有力祝福。

决心:与“50%死亡风险”放手一搏

早晨9点多,临淄区人民医院接到区内某兄弟医院打来的求助电话:一49岁男性患者突发心肌梗死,从基层医院转入其院继续治疗期间病情持续恶化,出现休克伴三度房室传导阻滞,考虑新发梗死,情况十分危急。

区人民医院立即派出120急救车将患者转入重症医学科,并联系心脏科行急症冠脉介入治疗。检查结果显示患者心脏血管只留有前降支15%的供血,其他旋支和右侧冠状动脉完全闭塞。介入过程中患者一直休克,心率降至20次/分,并出现抽搐,心内科医生紧急给患者安装了临时心脏起搏器,险险解决了心律问题。

更严重的情况来了!此时,介入已无法开通病变血管,拯救患者的治疗措施只有唯一一个:急症冠状动脉搭桥手术。病情渐趋凶险。心外科团队同心内科、重症医学科二病区、麻醉科、手术室、超声科医生们火速讨论病例,分析病情。经多学科会诊,患者手术指征明确,无手术禁忌症,但急性大面积心梗、心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞……让手术死亡风险高达50%。

不做,患者必死无疑；做,尚有一丝存活希望。经过慎重沟通,医生们决定背负患者家属的信任和医院领导的支持放手一搏。

信心:让“最严重”变“最成功”

中午11点,手术室无影灯亮起,心外科团队全部成员各司其职,开始投入这场与死神抢夺生命的无声战役。

打开心包,一颗巨大的心脏裸露出来,右心耳因缺血已变成紫红色,右侧心房和心室已无跳动迹象,肿胀蠕动的右心室占据了整个心包腔,左心室被压到心包角落。此时患者血压开始下降,休克加重,副主任姚波带领心外科团队为患者建立体外循环,减轻心脏负担,维持身体重要脏器供血,顺利完成了旋支、后降支血管吻合。

血流开通仅仅几分钟,患者的心律已不再需要起搏器带动,恢复了窦性心律,右侧心脏部分逐渐恢复活力。

术中,右心室放置的电极在搬动心脏过程中紧紧顶住心内膜,眼看心室将被导丝穿破,速请心内科主任郑贯中会诊,拔除导丝,利用放置在心脏表面的起搏导线让心脏正常工作,随后顺利完成前降支血管吻合。

这是迄今为止,心脏科接收的病情最严重手术患者。凭借对生命的敬畏,及对技术的自信,他们创造了又一场生命奇迹。直至7小时后关胸结束,心脏科团队才松了一口气,大家眼中不约而同泛起欣慰的泪花。

齐心:“多学科协作”完成出色救治

“具有多种并发症的急性心梗患者,急症搭桥死亡率比择期手术患者要高出几十倍甚至几百倍,放至省市级及全国医院也几乎是一项难以完成的任务。”姚波告诉记者。

除了手术人员精湛的技术水平、良好的心理素质,与完善的医院配套设备,相关科室的密切协作也是这场救治任务最终出色完成的关键因素。心内科、重症医学科二病区、麻醉科、手术室、超声科等科室的术前会诊,让诊治更迅速精准；心内科的术中发力,为手术最终顺利完成添了一重保障；多学科协作模式的常规化、畅行化,让生命尊严在医院每一个角落得到了最大彰显。

一次心脏急危重症大考,提升了医院心脏科的综合实力,考验了多学科间的默契协作,也见证了临淄区人民医院技术惠民的责任与决心。

□本报记者魏敬敬通讯员王莉蒋晓楠

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