不喜欢妈妈拥抱的小孩

□姜亚南

孤独症又叫自闭症,是广泛性发育障碍中最具有代表性的疾病之一。临床表现主要以社会交往障碍、交流障碍及兴趣狭窄,活动刻板、重复,坚持固定的环境和生活方式为特征。

患儿家长最早注意到孩子的问题以“不会说话”“不理人”占多数。由于家长对孤独症疾病知识的缺乏,患儿父母常常忽视孩子一些早期孤独症的警示性症状,而错过了孩子最佳的治疗时机。

许多孤独症患儿在婴幼儿期就显现出社会交往方面的缺陷,他们往往对人缺乏兴趣,很少望着妈妈微笑,不喜欢妈妈的拥抱,6、7个月的时候还分不清亲人和陌生人,不会咿呀学语,经常哭闹不止或过于安静。患儿常常不会寻求帮助,或者只是拉着大人的手去取想要的东西,父母离开后无动于衷,对父母或主要抚养人缺乏应有的依恋,孩子与父母之间很少有目光交流,显得极其孤独。

除此之外,不会与同龄小朋友互动,也是孤独症患儿一个突出表现。比如孤独症患儿只是自己玩,看到小朋友玩也不往前凑,即便是凑过去,也是抢别人手中的玩具或者打别的小朋友。

随着年龄增长,部分孤独症儿童对父母、同胞可能变得友好并可以有简单的交流,但这种交流只限于表面和空洞的交流,因为孤独症患儿对人物的泛化存在缺陷,所以当人物变换后,孩子仍然存在交往兴趣、交往方式等方面质的缺陷。

交流障碍是孤独症的又一核心症状。有的患儿表现为语言发育迟缓或不发育,这些患儿的语言发育较同龄儿晚或直接没有语言,还有的孩子原来会说单字,会发叠音,比如会发“mama”“lala”等音,但后来由于病情的加重,未及时做康复治疗等原因,语言退化了,不说了。这也是家长带孩子就诊的主要原因之一。还有一部分患儿因为语言沟通的问题比较隐匿,他们有语言,但语言的内容及运用语言的能力存在问题,比如患者不会主动与别人交流,不会提出话题和维持一个话题,这也是常常被家长所忽视的。

另外,有些患儿说话像背书一样,缺乏感情色彩,常常自言自语地说与场景不相符的话。在非语言沟通方面,孤独症儿童也存在明显的缺陷,他们常以哭闹表示自己的需要,而很少用点头、摆手等动作表示意愿,不会察言观色,看不懂别人伤心或者生气的表情。再者,患儿常常重复别人刚说过或曾经说过的话,对一般的玩具不感兴趣等。

再者,兴趣狭窄,重复、刻板。患儿对玩具和游戏缺乏兴趣,但他们对车轮、瓶盖、风扇等圆的可以旋转的东西却很感兴趣,可以乐此不疲地玩很久,他们还会把积木、卡片、小汽车等整齐的排成一排。部分高功能的患儿还常对天文、地理、数字、机械构造等感兴趣。我曾经接诊过一个孩子,当我用诊室的打印机打印文件时,他说:“你知道打印机的工作原理是什么吗?”当我说不知道时,他就滔滔不绝地跟我说起来,而他仅仅是一个4岁多的小男孩。

因此,孤独症宝宝是神奇的,家长不要因为他们的不一样就难以接纳他们,孤独症儿童带着明显的适应障碍、交往困难、问题行为的同时也伴随着潜在的专长,如果加以正确引导和培养,也会有良好的表现。有证据表明,部分孤独症儿童成年后从事的就是与儿时的特别兴趣和能力有关的工作。

随着人们对孤独症早期干预的重视,早诊断、早治疗确能影响部分孤独症患者的自然病程。所以,正视孩子存在的问题,正确认识孤独症在社会交往、语言沟通、行为等方面的核心症状,了解早期干预对患儿康复的重大意义,及时发现问题,尽快进行正规、有效的康复治疗,才能给孤独症患儿及其家庭带来重生的希望。

(作者系淄博市精神卫生中心康复科儿少病区医师)病区简介:淄博市精神卫生中心康复科儿少病区建筑面积1300平方米,有儿童康复专业人员12名,科室设置音乐治疗室、游戏治疗室、言语治疗室、作业治疗室、感觉统合训练室、个别化训练室、合训室、个人工作系统室、家长课堂、生活技能训练室等。常规开展各项儿童发育评估和语言、运动功能评估、运动疗法、作业疗法、言语疗法、音乐疗法、感觉统合训练等。专业人员均在北京大学第六医院及其下属专业康复机构参加相关专业技能的培训学习。科室应用C-PEP-3等先进的评估手段,结合患儿病情制定个性化康复治疗方案并开创了家长课堂的先进模式,确立了医院与家庭结合、医生和家长合作的人性化儿童康复理念。该病区自成立以来,主要为孤独症谱系及相关发育障碍、儿童注意力缺陷、多动障碍、抽动障碍、感统失调的患儿及家长提供康复治疗和康复知识培训工作。

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