乍暖又寒防面瘫

春季气候多变,气温犹如“过山车”乍暖又寒,早晚温差很大。部分人群抵抗力较弱,有时冷风一吹,次日早上就出现“嘴歪眼斜,话语不清”的症状,这就是俗称的面瘫,它的特点是起病急骤。

近日门诊上“面瘫”患者增多。问诊常有面部遭受冷风吹袭的病史。淄博市中心医院副院长、耳科主任医师张增就“面瘫”相关知识进行了介绍。面神经麻痹,俗称面瘫,当地人又叫“吊悬风”。引起面瘫的原因很多,如外伤、骨折、肿瘤、感染等诸多因素。面瘫因发病的部位不同又分中枢性面瘫和周围性面瘫。临床上最常见到的就是贝尔氏(Bell)面瘫了。贝尔氏面瘫属周围性面瘫,约占所有面瘫的2/3。它的特点是起病急骤,常有面部遭受冷风吹袭的病史,少数患者还会有发病前患侧耳后耳下有压痛感。常在清晨洗漱时发现面颊部动作不灵或被他人发现其面部表情异常。检查主要表现为:同侧面部表情肌瘫痪,如额纹消失,不能皱额和蹙眉,眼睑不能闭合或闭合不全,溢泪,用力闭眼时眼球转向外上方露出白眼球。患侧面部麻木沉重,鼻唇沟变浅,口角下垂,口蜒外流,露齿时口角歪向健侧,说话不清晰。由于颊肌瘫痪,食物常稽留于齿颊之间,不能完成鼓腮、噘嘴、吹哨等动作。

关于本病的病因尚不清楚,但多数学者认为与某种单纯疱疹病毒感染、寒冷刺激、微循环障碍、免疫功能失调、变态反应有关。如受凉风和寒冷的刺激引发血管神经机能紊乱,使动脉痉挛,神经血供减少,继之静脉充血水肿,又使处于骨管内的面神经受到压迫,引起继发性缺血,形成恶性循环。现有资料表明,本病多累及20-40岁年轻人,发病与季节无关,但与一日内温差大、日照少、阴天等不良天气条件有关。本病多为单侧发病,左右发生率相等,性别无差异,可复发。临床上约三成患者为不完全性面瘫,多在三周内开始出现恢复迹象,即使完全性面瘫也会有50%以上者在三周内开始渐渐恢复。有15%的完全性面瘫要在三个月后开始恢复运动,但会留下程度不等的永久性麻痹,挛缩和联动等后遗症。年龄越大恢复越差,伴耳后痛者恢复较差。

关于本病的治疗原则是愈早愈好,可就诊于耳鼻喉科、神经内科等。主要是抗病毒,改善局部血液循环,消除充血水肿,促进神经机能恢复。急性期还应注意患侧面部和耳部的保暖。热敷、理疗、针灸、按摩、外敷中药,表情肌操练等可促进面肌功能恢复。对眼睑闭合不全者应注意保护角膜。经上述治疗无效者,应尽早实行面神经减压术,以减轻骨管对面神经自身的压迫,往往受到良好的效果。

耳科专家张增提醒大家,预防面瘫要从生活细节着手,寒冷季节要特别注意温差对面部的刺激,注意保暖,积极锻炼,预防感冒,睡觉时关闭门窗避免冷风直吹。一旦发生面肌运动障碍,应及早到正规医院接受系统治疗。(高丽)

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