刀尖上的舞蹈 ——记淄博高新(田氏)骨伤医院手外科主任李锋

年月的一天深夜,淄博高新(田氏)骨伤医院手术室内灯火通明,手外科医疗团队在李锋主任的带领下,正在紧张有序地进行手术。

患者是一名一岁三个月的幼儿,该幼儿于当日:在车内不小心被车窗玻璃挤伤右手中指,致使中指被当场完全离断。急救车将其送至当地最大三甲医院骨科救治,当时接诊医生查看断指后,解释病情认为小儿手指血管非常纤细,直径只有0.2mm,吻合后极易形成血栓,另外患儿哭闹,手术过程中需要全麻,风险极高,建议放弃再植手术。

患儿父母非常着急,后经朋友介绍,转院来到淄博高新(田氏)骨伤医院手外科,医院启动应急预案,紧急会诊,麻醉、内科专家参与手术或给予相关专业支持,手术进行了3个小时,成功将患儿手指接活。

“一岁患儿的血管直径只有0.2mm,要想手术成功,需要用相当于头发1/3细的针线,在直径0.2mm的血管断端上缝合8针,并且保证每一针都要保证不能碰到血管壁。同时医生需要紧密配合,有时需要主刀医生屏住呼吸,全神贯注缝合,是真正刀尖上的舞蹈,术后还需要护士同事们尽职尽责观察,每隔半小时到病房观察一次手指血运。”李锋主任介绍,据相关医学资料查询,此病例为鲁中地区手外科专业收治的年龄最小的病例。

医学是一门精深自然科学,在专业上要求不断地创新,比如:手指末节离断再植为显微手外科中高难度手术,其中指尖离断再植更是手术禁区,历来被医学界认为手术再植成功的概率极小。

今年7月日2:,淄博高新(田氏)骨伤医院成功为一名指尖完全离断的患者手术,并再植成功,此患者辗转本市几家大医院,皆被告之无法再植。

淄博高新(田氏)骨伤医院手外科经过十年临床实践,成功首创使用Flashlight(闪光)吻合法,专用于指尖(甲弧影)以内的指尖再植,因为指尖内的血管直径近于0.1mm,借助显微镜观察,依旧无法清晰辨认血管壁,手外科经过十年潜心研究,发现细微小血管的管壁在手术室无影灯倾斜-度照射时,和周围组织如脂肪颗粒等有颜色差异,主刀医生利用这种色差,适当变换血管平滑肌管壁的角度,结合μm针尖刺穿血管壁的破空感,能够准确无误地判断针在0.1mm血管中穿行到达的位置,这样可以避免缝到管腔对壁,从而确保了高质量的吻合极细血管。

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