看病只花了1毛钱 ——淄博市市级机关医院深入上海松江跟岗学习社区医疗③ □本报记者　魏敬敬　通讯员　王萌

11月29日,来松江出差的张金因偏头疼,临时到方松社区卫生服务中心就医,经过10分钟的详细问诊,在排除器质性病变疑虑后,全科医生为其开了一片止疼药,全部费用为1毛钱。

1毛钱看病,这并非传说,而是今天实实在在发生在松江区社区医疗的事。

医院的药比药店便宜

松江区民众看病便宜,与药品零差价销售的扎实推进密不可分。

早在2005年,松江区就被列为上海“三医联动”改革试点,区域基本药物制度的探索拉开帷幕。2010年,松江区与上海医药合作,由其对区卫生局制订基本药物目录中435个规格的药品,在区县进行零差率配送。其中,上药能够生产366个品规,其他品规面向其他医药生产企业遴选后定点生产,再统一由上海医药直接配送到医疗机构,同时上药还将药品价格的6%让利给松江区卫生局。“集中采购、统一配送”的零差率药物购销,成为松江药品零差价改革模式的核心,即通过定点大规模生产降低成本,取消商业加成,由医药工业对商业配送进行贴补。

2012年,松江区执行的基本药物目录已达688种,各社区卫生服务中心配备使用基本药品全部实施零差率销售。

这一改革带来的直接效果,是让同类药品之间,医院比药店更低廉,极大缓解了过去饱受诟病的“看病贵”矛盾。

输液室里几无患者

松江区社区医疗还有一个特点,输液比例占得很少,记者走访的几个社区卫生服务中心,偌大的输液室基本都是空空荡荡。以方松社区卫生服务中心为例,一天输液人数最多二十几个,各站点平时也不过三两人。

促成这一现象的,是松江区近年来对临床处方的严控。据记者了解,松江区明确规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。除了限制不同类别病人的抗菌类药物处方比例外,松江区卫生部门还对抗菌药物的使用强度和适用范围进行了详尽规定。不仅如此,政府还能通过区域医疗信息共享系统,对各医疗机构的药品使用情况进行实时监控,定期和不定期地对部分处方和医嘱进行抽检,发现有不符合规定的,将采取点名批评、罚款处罚乃至停止抗生素处方权等惩罚措施。

“一般患者要求输液时,我们会先做工作,做不通的话,让家属签字后,才准许输液。”建设社区卫生服务站点主任关金辉告诉记者。

大夫一心扑在岗位

在对临床处方严加控制的同时,为鼓励全科医生提高自身水平,更好地服务民众,松江区还不断给全科医生创造竞技与深造的平台。

继市卫计委立项送优秀全科医师到英国培训后,松江区卫计委也积极完善包括出国培训等在内的继续教育。目前方松社区卫生服务中心就有两名英国培训回来的全科医生,今年11月,松江区卫计委副主任刘淮虎又带社区医疗骨干力量十余名赴英国学习。

与此同时,松江区还不断推出“十佳青年医生评选”、“首席社区医生评选”、“十佳家庭医生评选”等评比活动。关金辉就曾连任过两届首席社区医生,连续几年拿过每月800元奖金与2000元区政府补贴。“对全科医生本身而言,这不仅是经济奖励,更是一份被社会认可的荣耀。”关金辉感慨:“政府的重视让全科医生们看到了希望,也更加充满干劲,一心扑在岗位上,只恨自己发光发热少。”

据松江区卫计委相关负责人介绍,2015年,全区将进一步提高家庭医生的待遇,让社区医生收入达到上海市平均工资的2.5倍,与二级医院基本等同。逐步实现合作医疗管理基金由家庭医生管理,转诊经过家庭医生同意,农村、城市医保合并成统一标准。

政策的刀劈斧凿,正是松江区社区医疗茁壮前行的强大后盾。

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