守门人的“早智慧” ——淄博市市级机关医院深入上海松江跟岗学习社区医疗④

□本报记者魏敬敬通讯员王萌

社区医疗承担的不仅仅是慢病、常见病的治疗,还有更多预防保健职能。

因此,一个“早”字,是对他们服务理念及内涵的最好概括。

小病:扼制在摇篮

为充分做好疾病防护工作,松江区社区医疗以建立居民健康档案为切入点,方松社区卫生服务中心今年前10月建档量即达到156172份,居民建档率超过60%。

有了健康档案的摸底,松江区针对产妇、新生儿、儿童、老年人等重点人群,开展了一系列社区疾病防控行动:对孕产妇发放健康手册,定期进行健康跟踪与指导；结合儿童生长期特点进行辖区内儿童保健管理；创建富有童趣、标准化的预防接种门诊,平均每个社区卫生中心每天接种150人次；结合上海市大肠癌发病率较高的风险,对65岁以上老年人逐一开展大肠癌筛查；在社区广泛开展各种类型的健康宣教。

“去年方松社区卫生服务中心共进行大肠癌筛查10421人次,发现癌前期病变19例,大肠癌4例。”方松社区卫生服务中心护理部主任柳瑛向记者介绍。

资料显示,2013年,上海甲乙类传染病发病率为130.98/10万,未发生特别重大的突发公共卫生事件。全市常住人口各类免疫规划疫苗接种率均维持在99%以上,继续保持全国领先,甲乙类传染病发病数继续维持在历史低水平。这与社区防护理念及措施到位密不可分。

慢病:调养于社区

慢病作为困扰当前多半国人的常见病,也是社区医疗的一个重点防御方向。

围绕“让慢病患者调养不出社区”,松江区做了大量工作。以方松社区卫生服务中心为例,仅高血压和糖尿病患者就有12000余人,为做好这一庞大基数的健康管理,方松社区卫生服务中心以随访为基本抓手,规定对慢病患者每年有至少4次的面对面随访,慢病高危群体的随访则增加到每月1次。

“对慢病患者的管理分非药物治疗和药物治疗两种。非药物治疗包括定期专家咨询、自我管理等多种形式。药物调理则强调联合用药和提高患者依从性。”柳瑛告诉记者。

高血压自我管理小组,是方松区卫生服务的一大亮点,高血压患者自发与各街道居委会联合,由居委会出具场地,定期组织健康经验交流与探讨,此举变被动为主动,极大提高了患者的自我管理意识及保健效果。

此外,松江区每个社区站点都设有健康宣教栏、立体橱窗,放置印刷精美的科普材料,以及生动的健康教育素材。

一切目的,都在唤醒居民的健康主动权。

急症:与生命抢跑

社区医疗的“守门人”职能,还体现在对生命权利的力争。

今年10月,方松社区卫生服务中心接诊了一名心脏病发作患者,按照常规,患者心电图传输至远程心电中心后,需要几分钟至十几分钟的等待确诊及报告回复时间。然而,病情凶险,患者很快出现了心脏骤停症状,医护人员凭借多年的临床经验,一边继续抢发心电数据,督促确诊报告,一边为患者实施科学抢救,待心电报告回复后,患者已基本转危为安,后经过转诊治疗恢复良好。

而此次事件,不过是松江区社区医疗应对患者急症的一个缩影。

“我曾在三级医院做过临床实习,经常会遇到发现或转诊不及时的重病患者,倘若能早介入、早干预,他们的生存质量一定会有大的提升。如今我做了全科医生,实现了对居民健康早预防、早治疗的初衷,我会坚定地为社区民众站好身边的健康第一道岗。”全科医生赵金芳告诉记者。

让疾病防治早一点,更早一点,这便是社区医务工作者们为居民力书的保健蓝图。

“健康守门人”这一重任,为社区医疗量身打造,被松江区演绎得翔实生动。

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