精组方　精原料　精工艺

□李文艳

淄博市中医医院确保膏方质量上乘,疗效独特,主要把握好三个重要环节,一是组方精准,二是原料精纯,三是工艺精致。

五关严把原料精纯

饮片验收,专家把关。医院有两位市级名老中药专家负责饮片验收,他们都有着50多年的中药工作经验,饮片的真伪优劣,他们有独到鉴别方法,使医院中药饮片质量在淄博地区最好,在鲁中地区领先。

道地药材,独居特色。医院作为三级甲等中医医院和国家示范中医院,对中药饮片和膏方原料药的质量有着严格标准和要求,尽最大努力购进道地药材,以优质的道地药材作为提高医疗质量的基础措施。建成省内一流的中药饮片仓库,库内安装中央空调,调控温度和湿度,确保制作膏方的原料药质量优良。

临方炮制,历史悠久。几十年来,医院坚持按国家和《山东省中药饮片炮制规范》的标准临方炮制中药饮片,购置炮制设施,2名主管中药师专职炮制,炒、炙、煅、煨、蒸等方法一应俱全。

科学检测,一枝独秀。医院建成临床实验室,可对中药饮片进行定性和定量检测,结合中药专家经验性状鉴别,做出全面、正确的分析鉴定结论。

医院建立中药饮片质量管理数据库,将各种数据整理共享,促进科研成果形成,使中药饮片质量数据化,膏方原料质量数据化。

辅料加工,精益求精。膏方辅料对收膏、口感、外观、疗效等均有重要作用,所用胶类药物,严格掌握其生产厂家、批准文号、质量检验、有效期等,使用原则是来源正宗、质量上乘,口碑好。所用糖类、木耳、大枣、核桃仁等,均为色泽纯正,外观饱润,质量优等。蜂蜜经专家炼制成中蜜到老蜜之间,去除杂质和多余水分。

九大工艺酿最美膏方

市中医医院膏方制作工艺集众家所长,扬独家特色,业内行家认可,广大患者赞誉,得益于采用独家工艺特色。

药料浸泡。根据《医疗机构中药煎药室管理规范》(国中医药发[2009]3号)、《医疗机构制剂配制质量管理规范》(国家药品监督管理局令第27号)以及上海等地区的较好做法,医院膏方药料的浸泡时间由3小时延长为12小时。确保充分煎出有效成分,制作的前一天晚上进行浸泡,第二天煎煮。

药料煎煮。煎煮次数由2遍变为3遍,煎煮时间由1.5小时变为3小时。医院现在使用的是微压煎药机,煎煮更充分,三遍煎煮时间分别为1.5小时、1小时和0.5小时。

药液浓缩。浓缩过程中及时撇清浮沫,延长浓缩时间,使药液更加精纯,膏滋更加美观,口感更好,

炒糖。医院增加炒糖工序,将糖炒透,保证口感好,外观好。

胶类辅料前处理。胶类辅料如阿胶、鹿角胶、龟甲胶等,往往带有腥膻气味,使用前将其打碎,加入黄酒浸泡,使胶剂充分溶胀,有效去除其腥膻气味。且黄酒既是药引子,又是丸散膏丹的重要辅助材料。

细料药单独兑入。贵重饮片人参、西洋参等称为细料药,为确保其充分利用,不入煎煮,单独制成细粉于收膏时兑入,提高疗效。

增加蜂蜜炼制工序。蜂蜜不但有调味、滋润和补益的功效,还具有一定的缓和、防腐作用。炼蜜的目的在于去除蜂蜜中的水分及杂质,使膏体品质上乘,提高质量且保存持久。

宏扬传统工艺。掌握熬膏程度时,以“挂旗”、“聚沫”、“见底”、“滴入水中不迅速扩散”时收膏为宜。

无菌封装。医院建立洁净室,专门用于膏方的封装,使用紫外线灭菌处理,无任何毒负作用,保质期可长达2年。

四大人群调养正当时

中医治病,方法有八,曰:汗,吐,下,和,温,清,消,补。八法之中,最为常用的是前面几法,后面的方法用的相对较少。因为每个人体质不一所患疾病不同,采用的补法也不尽相同。在中国医学的发展历程中,最常用的就是膏剂补养,这就是中医依据辩证论治开具的高度个体化的膏方。

膏方在我国南方各省比较盛行,最近几年“膏方热”已席卷大江南北。服膏方者都以“治未病”思想作指导,即未病先防、既病防变、瘥后防复。这种健康理念,预防观点应当发扬光大,为增进民众健康长寿服务。

适宜人群有如下四类:

一是老年人,各项生理功能趋向衰退,精力不足、体力不支,需要补虚扶正,增强体质,防治疾病。

二是亚健康人群,表现为对社会、环境适应能力减退,精神体力不佳,由于劳累而情绪低落、忧郁焦虑,失眠健忘。

三是慢性病患者,病情已趋稳定,因病虚弱,需巩固疗效、增强体质。

四是大病之后,如肿瘤,正处于恢复期,需要调理、帮助恢复身心健康的人。

以上人群为了增进健康,减少疾病,可在冬季进补季节,采用边进补边治疗的办法服用膏方。有些特殊人群使用膏方应注意,如肠胃功能不佳者,需要先服用“开路药”;病人患有感冒、咳嗽、咯痰,则应先将感冒咳嗽治愈方能进补；急性疾病和有感染者；慢性疾病急性发作者；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症急性发作者；慢性肝炎转氨酶升高者；自身免疫病球蛋白和抗体升高者暂时都不宜进补。

膏方应用有一点需要特别注意,就是在用膏方之前要吃一段时间中药,称开路药。因为现代的中国人,从一个食素为主的人群,在20至30年的时间里转变为食肉的人群,从不能温饱到大鱼大肉,其身体素质已经有了很大的变化,据大量临床医生的观察,大多数人体内有湿浊,有食积,甚至有热毒。

在这样的状态不能贸然用补,首先要祛湿化积解毒。待湿浊食积热毒排掉之后,再辨脉象体质,分清阴阳气血,五脏孰盛孰虚,方可用膏方来补。

另外,应用膏剂滋补切忌峻补、误补、过补。峻补是指应用大剂量补药来补,比如有一个人感到自己身体不适,疲乏感明显,自认为气虚,就把一支老山参炖汤喝了,结果全身发热,躁动不安。

误补就是补错了,本来应该补血,却偏偏补阳了,结果是阳热过而更耗血。过补就是应用补剂时间过长,过犹不及。

膏方滋补,一定要在有经验的中医专家指导下,辩证处方,应用膏剂。

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