28年精医坚守 ——访齐医中国名医·淄博市第一医院皮肤科主任周评□苏建欢　程方

周评是无数皮肤病患者口碑中的传奇

当五花八门的“皮肤病专家”诊断搅得患者手足无措时,她总能明察秋毫,直指病灶,及时施治。

当面对疑难病症,众多医生无从下手时,她总是在关键时刻指出正确的诊疗方向。

当急危重患者命悬一线而投医无门时,她毅然收治,创造了一个又一个生命奇迹。

她是淄博市第一医院皮肤科主任周评,亦是无数患者口碑中传奇。

躬行“认真”

洞察毫末病变

一个9岁的小女孩,双手出现红斑、水肿,无其他不适感和阳性体征。多位皮肤科医生都诊断为“冻疮”,但是多年却未见起色,而周评观察患者红斑比冻疮颜色暗,水肿有浸润感,损伤部位更深,疑是红斑狼疮,结果尿检显示蛋白++++,诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。

一位住院的皮肌炎患者,周评查房时发现患者头顶部出现特殊样红斑,疑是皮肌炎伴发恶性肿瘤。患者临床表现除轻度肌无力、皮疹外未感其他不适,做CT、彩超、胃镜等各项检查均难未发现占位病变。胃镜显示:胃炎。周评要求再做一次胃镜,并于胃炎处取活组织检查,结果证实为胃癌。

一位患者在某省级著名医院诊断为日光性皮炎、银屑病性关节炎、肺部感染,因治疗效果不好慕名找到周评,她诊断为皮肌炎并发间质性肺炎；在省某知名医院诊断为SCLE的病例,周评则诊断为SWEET综合症；被省某权威专家诊断为白癜风,周评则认为是硬化性萎缩性苔藓样皮炎……这样的病例不胜枚举,而患者最终确诊结果都与周评的诊断不谋而合。

皮肤病病种繁多相似难辩,是误诊率最高的临床学科,也给皮肤病患者带来困惑:跑了好多医院,看了很多医生,一个人一个说法,不知道该听哪位医生的。

“减少误诊,除了具有坚实的理论基础、丰富的临床经验、敏锐的思辨能力,还要认真。认真地去研究患者的病征,认真地询问患者发病过程,了解可能导致发病的所有细节,为诊断获取第一手全面、准确的资料。”周评认为,这就是她的“秘诀”。

很多皮肤病常常出现溃烂、化脓、渗液、坏死,有时甚至体无完肤、面目全非,还有很多病种具有传染性,不论面对什么样的病症,周评都会用手去触摸,切实地感受皮损的病理变化。“您不会害怕吗?传染怎么办?”面对这样的疑问,周评告诉记者:“不用说很多疾病外在病征很像,即使是一种疾病也会分很多种亚型,只靠双眼观察还不够,有些疾病还会散发出特殊体味,为明确诊断需调动所有的感官去辨别、体会、分析,才能对皮损性质、损伤深度、发病程度有确实的了解,这是正确诊断的前提。”看似简单的认真二字,躬身厉行并非所有人都能做到。

艺高胆大

危重抢救彰显医者责任

极危重病人的救治对于每一个医院来说,都是极度敏感的话题,往往面临责任与名誉的两难选择。

2012年,市第一医院皮肤科收治了两例极危重症病人,均患中毒性表皮坏死松解型药疹(英文简称TEN),入院时,两位病人均白细胞中重度低下,皮损面积达95%以上。据国外医学媒体报道称,伴白细胞低下的TEN患者死亡率高达80%。更严重的是,两位患者均为高龄,并患有多种基础病,其中一位还伴有严重肺部感染,这样的情况省级很多大型医院也不愿收治。周评却毅然决然:“对于急危重症病人,时间就是生命,除非医院硬件所限,否则我们没有理由因为死亡率高,害怕医疗纠纷而将病人拒之门外,不作任何努力就轻易放弃患者本可能获得的生存权利。”

两位患者入院时全身体无完肤,每天的渗血、渗液能浸透5层被单,为防止并发症出现,必须严格无菌操作,周评亲自为两位患者换药,一换就是几个小时。危险期时,周评常常连续几天忙到深夜两点,时刻观察患者病情变化,随时待命,及时施救。周评查阅了大量国内外资料,结合以往的治疗经验,制定了一套积极、科学、完备的治疗方案,两位患者最终都转危为安,治愈出院。

周评认为,医生面对的是人,是生命,站在挽救生命的第一线上,就应全力以赴。对待皮肤科的患者如此,对待其他科室的患者也是如此,只要还有一线希望,周评都不会放弃。

2013年,市第一医院内科收治了一位病情严重且复杂的患者,涉及多个临床学科,医院为其组织了多次全院大会诊。会诊时,周评根据患者临床表现,判断患者患有急性坏死性筋膜炎,建议及早手术治疗。急性坏死性筋膜炎发展很快,并发症多且凶险,广泛深度切开清创的早晚与病死率有直接关系。为了给患者争取治疗时间,周评积极地查找资料,找出手术指征和必要性,多次找医院相关部门予以协调,组织专业力量,协商手术方案,争取手术条件,最终患者成功手术,脱离危险。

学无止境

一份病案中的求索精神

业精于勤。周评创造了一个又一个生命奇迹,而奇迹背后是她28年的苦心钻研和学习。

据悉,目前已发现的皮肤病就有3600多种,死亡率50%以上的就有近百种,要想把所有皮肤疾病的病理、病机吃透,灵活应用于临床,非一日之功可及。“要想成为一名合格的皮肤科医生,决非易事,而成为一名优秀的皮肤科医生,要穷尽一生去潜心学习。”这是周评从事皮肤科28年来最大的感触。

1986年,刚刚大学毕业的周评一心想到大科室一展抱负,被分到人才紧缺的市第一医院皮肤科并不情愿。而当真正接触皮肤病临床时,周评发现某些皮肤病的早期诊断可防止病情向多系统损伤发展,皮肤科医生践行的是治未病的上医使命,皮肤病学的博大深奥坚定了周评从事皮肤病临床工作的决心。

1996年,周评被选派到全国最负盛名的复旦大学附属华山医院皮肤科进修。华山医院拥有丰富的病例资源和国内著名医学专家,周评十分珍惜这次机会,一年多的时间里仅在春节回家4天。当时华山医院的住院病人多为危重疑难患者,周评每写一份病案,她都查阅大量的资料,不仅是皮肤科的知识,相关学科的疑问都查得清清楚楚。同样的首次病程记录,其他人写2页,周评却要写4页,鉴别诊断、治疗方案分析得全面透彻,受到上级医师的赞誉,她书写的病历在卫生部检查中常常获得好评。这种一丝不苟的专业精神从青年时代一直延续至今。

进修期间,周评对重症、复杂、疑难的皮肤病积累了丰富的临床经验,也让她认识到医无止境,学亦无止境。

1999年,周评任市第一医院皮肤科主任,当时只有三十多岁,是医院最年轻的临床科室主任,而她也渐渐成为淄博市闻名的皮肤病专家,很多北京、上海等外省市患者都慕名来求诊。

医学的发展日新月异,周评始终关注行业的发展和最新科研成果,对新理念、新事物有着年轻人都无法企及的敏锐和容纳。2001年,周评率先从华山医院引进白癜风表皮移植技术,提出综合治疗白癜风的理念,极大地提高了治愈率,缩短了疗程。2005年,又引进先进的脉冲激光技术、光疗技术及皮肤病理疗技术,拓展了市第一医院治疗手段,改善了治疗效果。同时,周评把脉冲激光技术应用于皮肤美容,开创了淄博市激光皮肤医学美容先河,取得了良好的经济效益和社会效益。

目前,市第一医院皮肤科设有门诊、病房、多个激光室、UVA-B光疗室、红—蓝光室、白癜风治疗室、过敏原检测室、皮肤外科手术室、真菌室、冷冻室、光动力室等,医院还配套成立了皮肤病理室、性病实验室和药物制剂室。在周评的带领下,市第一医院皮肤科已发展为淄博市皮肤病学科领域设施最齐全、设备最先进,具有鲜明治疗特色和技术优势的重点科室。

做一名优秀的皮肤科医生,揭穿所有皮肤病的“伪装”,让患者得以正确施治,是周评倾尽一生的夙愿。在这朴素的追梦路上,周评从未止步。

相识齐医中国名医

周评,现为淄博市第一医院皮肤科主任、副主任医师、潍坊医学院副教授。先后毕业于济宁医学院医疗系、北京大学医学部在职研究生课程班。1996至1997在复旦大学附属华山医院皮肤科进修学习获优秀学员奖。担任淄博市医学会皮肤性病学分会主任委员、山东省医学会皮肤性病学学分会委员、山东省医师协会皮肤性病学分会常务委员、山东省麻风病防治协会常务理事、山东省医学会激光学分会委员、山东省中西医结合学会皮肤性病学分会委员、山东省医学会预防接种异常反应鉴定专家库成员。从事皮肤病临床、教学、科研工作28年。不断地学习和研究,打下了坚实的理论基础,对重症、复杂、疑难皮肤病有较丰富的临床经验。其撰写的《复方甘草酸苷与复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病对比观察》等数篇论文在皮肤医学专业核心期刊发表,主编专著《常见皮疹彩色图谱》,主持完成《牛皮癣口服液的研制与临床疗效观察》科研课题。

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