仁术力护好肠胃 ——访临淄区人民医院胃肠外科□本报记者　魏敬敬　通讯员　王莉　蒋晓楠

年均500例阑尾、疝气手术无一例感染,“单孔镜”取代“多孔镜”渐成手术常规；

3D腹腔镜以“身临其境”般的高精密立体画质,完美演绎出“不开刀”根除胃肠癌的智慧,开启了肿瘤根治新时代；

“量体裁医”的个性化施治,与时刻心系患者的身体力行,营造出如家的亲切与归属感,让患者体味到被体谅、被重视、被呵护的温暖……

在医患矛盾仍不断撩拨社会神经的今天,临淄区人民医院胃肠外科用十年如一日的仁心,以及日趋精益求精的仁术,力护着堪称人体能量摄取之本的肠胃,力护着临淄、淄博乃至全省民众的健康。

“不开刀”的智慧

10月12日,已是82岁高龄的青州市王秀芝老人因便血上医院检查,影像资料诊断为降结肠癌,便慕名来到临淄区人民医院胃肠外科治疗。

经过副院长于刚、胃肠外科主任王林忠等人的分析后,认为老人年事已高,非但无法接受传统开放手术的“切腹之苦”,甚至对微小的创口都比青壮年要承担更大风险。而肿瘤位置位于降结肠,距离肛门有八九十厘米,手术难度很大。综合考虑手术影响及功能需求等因素后,胃肠外科决定利用人体自然腔道肛门,为老人实施腹腔镜手术,并制定了周密的个性化治疗方案。在团队的共同努力下,老人体内的肿瘤切除标本被通过肛门顺利取出。整个肠肿瘤切除及吻合的手术过程均在腹腔镜下完成,无需辅助切口,术后老人腹部仅有1个6厘米左右的操作孔,创伤更小、疼痛更轻、恢复更快、外观更好。两周后老人即顺利出院,目前恢复情况良好。

50多岁的胃癌患者刘凤章,虽病灶距离幽门仅有5厘米,但发现时还属早期癌症,经于刚、王林忠会诊分析后,认为可以通过腹腔镜实施保留幽门和迷走神经的早期胃癌根治术,相当于只将胃部缩小,而不影响其功能。在手术团队的全力配合下,老人的手术顺利完成,两周后生活基本恢复了正常。目前未出现胆汁反流、反流性胃炎、胆石症等并发症。

记者从临淄区人民医院胃肠外科了解到,这年平均手术1000余例,其中一大半都是在腹腔镜下操作,且近两年腹腔镜手术已从“多孔”逐渐减至“单孔”。特别是今年下半年在全市率先开展3D高清腹腔镜下胃肠癌根治术后,进一步提高了手术精密度和患者术后的生活质量。

“3D腹腔镜的高清效果能让手术医生更好地观察到精细的血管结构,以及这些结构里的血管搏动,并帮助医生更快速地识别,从而更大限度地减少意外损伤血管的风险。此外,它也为实现更复杂的手术提供硬件准备,包括涉及肝脏、胃、胰腺等部位的手术。”王林忠主任在采访中向记者介绍,正因这些优势,3D高清腹腔镜在临床的成熟应用,堪称为患者开启了肿瘤根治的新时代。

作为临淄区人民医院胃肠外科最具特色的专业,“不开刀”的腹腔镜不仅在结直肠癌根治术、胃癌根治术、高选择性迷走神经切断术、胃大部切除术等高难度手术领域大显神威,更是小儿腹股沟疝、成人腹股沟疝、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张症等疾病治疗的常规技术。

“临淄区人民医院胃肠外科每年至少要做500例阑尾、疝气手术,目前为止皆效果理想,无一例感染,受到患者及家属的大力好评。”王林忠不无骄傲地告诉记者。

在胃肠肿瘤及各种疝的诊治水平上,临淄区胃肠外科基本实现了与国内外同步。

“个性化”的施治

今年10月,58岁的杨波女士因乙状结肠癌住进了临淄区人民医院胃肠外科病房。由于患者当时尚处于无明显转移的进展期,经过与杨女士及其家属充分沟通后,胃肠外科为她选择了快速康复的治疗方案。

手术前,杨女士的肠道准备从通常的两天减到了一天；手术中,麻醉师为她选择了能最大程度减少术后肠麻痹的持续硬膜外阻滞麻醉技术,并尽量将其体温控制在36摄氏度左右,避免了低体温造成术后切口感染、凝血障碍、心肌缺血及延长麻醉药物作用时间等问题；通过高清3D环境下的腹腔镜手术,不仅比肉眼看得更清楚,而且切除了病灶后留下的伤口也更小；手术结束的当天下午,即给她服用非阿片类镇痛药物,在疼痛得到有效缓解的同时也减少了恶心、呕吐等术后反应；傍晚时,护士告诉她可以下床活动了。术后第一天,她拔除了胃肠减压管并开始不胀气饮食,第二天、第三天就进食流食和半流食饮食,通过食物刺激肠蠕动,加快了她排气、排便的速度。周一手术,周二排便,周四停止输液,周五就出院了,早早开始了基本正常的生活。

“杨女士的治疗方案,并非传统意义上的标准化操作,而是基于她个人的手术条件,以及康复意愿基础上制定的,可谓‘量体打造\’”,王林忠为记者诠释杨波女士的诊治原委,其中尽早开始进食和活动也可防止静脉血栓和肺感染,缓解患者术后疲劳和睡眠障碍,有利于胃肠功能和精神心理恢复。让进行过“修补”的器官尽早开始被使用,比一味地等待它们缓慢地开始排气、排便,更利于功能恢复。

这种“量体裁医”的个性化施治方案,如今已渐成临淄区人民医院胃肠外科大力推行的诊治方向。“近年来有观点对西医的标准化提出质疑,认为标准化太过古板,无法满足患者的个性需求。而我们就是在标准化治疗基础上,在掌握患者病情及意愿的前提下,打造出的周密完善的治疗方案,让患者最安全、有效、快速地实现康复。”王林忠进一步告诉记者。

既尊重了患者的个性,又遵守了临床治疗原则,这种以患者利益为首位的灵活施治方式,自推行以来便深受患者好评。“我跟表姐的儿子同样都是先天性巨结肠,我儿子在临淄区人民医院治疗一周就顺利出院了,现在恢复得很好。表姐的儿子从省里一家医院治了十几天不说,出院后整体精神状态也不如以前。可见治疗方案的重要性。”市民李红至今对胃肠外科的“个性化”施治心怀感激。

“唯有‘量体裁医\’,才能最大限度保证患者的治疗效果。”市民冯瑛这样诠释她对个性化施治的理解:“就像标准码的衣服买回来,这里瘦点,那里肥点,稍微一调整,穿起来便又舒服又好看了。”

“大仁医”的信念

除了在医术上的精益求精,胃肠外科还时刻不忘在临床工作中贯彻仁医惠民的信念。

与传统的大开腹手术相比,腹腔镜手术的创伤小、痛苦少、恢复快等技术优势,本身就是一种“大仁”,也是胃肠外科极力推广腔镜手术的重要原因。

由于腹腔镜手术需要在患者腹部充入一定量的气体,手术过程中便需要配备专门的防漏气装置,按市场正规采购价,这副装置需要1000元,而胃肠外科团队根据防漏气原理研制出简单有效的防漏气装置,成本只需两块钱,极大地减少了患者的医疗负担。

在手术物品使用中,胃肠外科也尽可能减少一次性用品的消耗,能消毒反复使用的手术装置,就通过高温蒸煮、紫外线消毒等措施完成消毒达标后,再投入使用。

这些琐碎但贴心的仁医行动,进一步拉近了医院与患者之间的距离,让患者时刻体会到被体谅、被重视、被呵护的温暖。因这份温暖,他们在医院找到了亲人与归属的感觉。

在走廊上悬挂的意见簿上,记者见证了患者们饱蘸深情的字字珠玑:

“我是22床罗英,从入院开始,王林忠主任每天早晚最少查房两次,仔细询问病情,以及每天该吃什么,给予耐心指导。手术第三天王主任问我活动没,当时我说话都困难,王主任就半开玩笑批评我,年纪轻轻这么懒,什么时候出院。然后我指着鼻子上的胃管很难看,他又说,医院是让你治病的,不是让你舒服好看的。他的话鼓励了我,我不再烦躁,积极地面对现状,坚持活动,锻炼身体……”

“我过来住院已是晚上十点,王松大夫刚做完一例手术,还没来得及休息,立马给我检查后安排了手术,当时我非常害怕,不同意。王大夫耐心告诉我,我体内血已经不多了,必须立即手术。这一台手术就是4个小时,等我从手术台顺利回到病房,听说王大夫又站在了手术台前。不知道他这一夜是怎么坚持的。术后住院期间,他也是天天不厌其烦地指导询问。这样心系患者不顾劳累的好医生,真希望能多多有……”

“国丽萍护师每年都是微笑着,认真地,耐心地,一项一项帮我做着,并教会我所有注意事项……”

……

这个由1名博士、5名副主任医师、10名硕士以上级别专家组成的专业团队,凭借时刻心系患者的仁心力量,开创了领先于全市乃至全省的临床妙术,并潜移默化出当今医学界弥足珍贵的医患大和谐。

这是一种一旦形成终将厚积薄发的良性循环。

仁心与妙术的并驾齐驱中,我们欣然看到在当代医疗的广袤大道上,临淄区人民医院胃肠外科策马扬鞭的剪影。

临淄区人民医院胃肠外科团队,仁心与妙术并驾齐驱。

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