让人人有一个光明眼底 ——访齐医中国名医·北京人民医院眼科主任医师于文贞□本报记者　魏敬敬

于文贞在淄博康明眼科医院为眼底病患者问诊。

成人眼球的横径,平均只有24毫米。而这毫末之地的任何一处细微病变,都可能影响人类对世界最重要的视觉感知。

在患者基数庞大,患病比率持续上升,人才成长缓慢的眼底病界,于文贞用17年专注练就的炉火纯青,力书着光明与希望的传奇。

17年深耕毫末之地

于文贞对眼底病方向的专攻,始于1997年。

当时,已在眼科临床中摸爬了几年的他敏锐地认知到,随着社会进步与生活方式的改变,眼底病发病率势必越来越高,对专业人才的需求程度也越来越迫切。然而,因病情复杂,治疗周期长,收效不明显,人才成长缓慢,眼底病在此前一直是眼科医学中的冷门专业。

“眼底病不像白内障,手术后立竿见影,临床操作很快就能娴熟,也容易得到患者认可。以眼底病为专修,必须守得住枯燥,耐得住寂寞。”于文贞告诉记者。怀揣这一信念,他从山东省医学科学院眼科研究所完成眼底病专业硕士进修后,又到北京大学医学院,跟随中华医学会眼科学分会眼底病学组带头人、国内眼科泰斗黎晓新继续攻读了眼底病的博士学位。

因基础扎实又酷爱钻研,于文贞在校期间深得导师黎晓新赏识,毕业后顺利留任北京人民医院眼科。

作为国内眼科医疗界翘楚,北京人民医院日均十几万的门诊人次,年均5000余例的手术量,给了于文贞广袤的淬炼平台。各种原因引起的视网膜脱离,玻璃体混浊、积血,眼底肿瘤,早产儿视网膜病变,糖尿病视网膜病变等眼底常见病、疑难病,在初出茅庐的于文贞心目中都恍若一座座迷宫,为寻到最终谜底,他如饥似渴地查阅文献,虚心请教前辈,仔细区分病症细节,反复揣摩手术流程。十几年日积月累,于文贞从一名理论经验丰富的博士生,逐渐成长为临床操作娴熟的眼底病妙手。

这期间,他先后参加国家十五临床攻关课题《黄斑孔视网膜脱离治疗模式的研究课题》、十一五国家支撑计划课题《年龄相关性黄斑变性的临床特征及其干预措施的研究》和国家自然基金《人纤溶酶原的表达与重组纤溶酶诱导玻璃体后脱离的研究》等多项课题的研究工作同时兼任国家自然基金眼科专业课题评审组成员和中华实验眼科研究杂志编委。在国内外眼科杂志发表多篇研究论文,部分研究成果得到国外同行的赞扬和肯定。

不放弃一线光明希望

眼底病一旦发病,造成的视力损伤几乎不可逆转。而从业20多年来,于文贞对病人始终坚持一个原则:不放弃一线光明希望。

今年国庆节前,淄川区患者张孟林因左眼突发失明求治于于文贞,在此之前,患者右眼已失明十几年,有多年的糖尿病史,骤然的黑暗让他几乎丧失了生活的信心。经于文贞检查,病人是因孔源性视网膜脱离伴玻璃体出血导致左眼无光感,因发病时间较长,又是76岁高龄,加上此前的糖尿病史,不仅实施手术难度很大,理论而言救治后视力恢复的意义也不大。在征得患者家属认同后,于文贞依然竭尽全力为患者实施了玻璃体切割、视网膜复位及激光光凝手术。手术后病人视力恢复到0.5,生活完全可以自理,一家人喜出望外。

“对于患者自身而言,即便0.01的视力,与无光感相比也是天壤之别。身为大夫,我没有理由不拼尽全力。”于文贞告诉记者。

而事实上,敢于为病人拼尽全力,需要的绝不仅仅是义气,更是底气。于文贞“不言放弃”的底气,源于他多年厚积的经验与技术实力。前不久,一名仅有模糊光感的内蒙古眼底病患者,在北京某知名医院住院3个月视力无提高之后,辗转找到了于文贞,经于文贞调整治疗方案,仅手术一次,双眼视力即分别提升到了0.25和0.3。

“目前我国眼底病整体医疗实力比较薄弱,地级以下城市与北京、上海相比水平差距明显,各地区之间也是良莠不齐,眼底病专家整体处于供不应求的阶段。”于文贞向记者介绍,从上世纪80年代的激光技术,到90年代的玻璃体手术和光动力疗法,直至近几年新兴的抗新生血管药物,使过去大量无法治疗的眼底疾病有了解决方法。但新的诊疗技术对医生的知识要求很高,多数基层医生面对眼底病仍束手无策。

许多患者因得不到及时规范的治疗,视力渐衰不可逆转,一些眼底病急性进展期甚至可在2至3个月内就造成失明。而民众对眼底病认知的匮乏,也无形中加大了治疗难度,影响了预后效果。多半眼底病患者就诊时就已是晚期,即便再高明的医术,也只能保存有限的视力。

于文贞对此告诫广大读者:“定期眼检查是预防眼底病的有效途径。对于早产儿出生后必须进行眼底筛查,糖尿病患者必须定期到医院进行检查眼底,早期可6个月至1年复查一次,出现眼底病变者则3至6个月复查一次,而老年人如出现视物变性必须到医院检查,以便确定有无眼底病变。”

以仁心妙手兼济天下

医术的百尺竿头已难以攀援,更难得的是身居百尺竿头依然不忘医者仁心。

作为国内眼底病界权威专家,于文贞按规定每周只需坐诊两次,每次一上午。但当面对门诊室外早早等候的患者长龙,以及他们痛苦的焦灼与殷切期待,他就会不自觉地加号,延长坐诊时间,经常忙到下午两三点。“这些病人80%来自普通家庭,且一半以上都是外省市患者,有的甚至从内蒙古、广西、云南等边远地区跋山涉水赶来,早一天给他们诊治,就能让他们在北京少一天花费。”于文贞平淡质朴地道出一个医生的济世本能。

“我是从网上给母亲挂的号,等到了北京正赶上于大夫临时停诊,心里别提多焦急失望了,想不到晚上接到通知,让我们第二天中午一点去找于大夫,我们去了才知道他是专门等着给我母亲检查的。且不说于大夫医术多高明,给我母亲治疗效果多么好,单冲着这颗体谅患者,时刻把病人苦楚放在第一位的心,说一万遍感谢都不为过!”来自内蒙古的刘芳亮提起于文贞便是说不尽的感激。

“在不影响治疗的情况下,能用便宜的药绝不用昂贵的药；能吃药打针解决的绝对不手术；能挂普通门诊的绝不挂专家门诊；能够根据经验确诊的疾病,就不让病人再做仪器检查……”眼底病患者王玉美,对于文贞的医德简直如数家珍,尤其令她感动的,是因视网膜脱落住院期间,于文贞晚上12点还亲自加班为她处理伤口,“没一点大专家的架子,平和得就像自家人!”王玉美感慨。

于文贞出生于山东省潍坊市,对这片生养他的齐国故土有着深厚的感情,在目睹了家乡眼底病患者求亲告友、舟车劳顿到北京就医的状况后,他决心用毕生所学为家乡人做点事情。今年以来,他开始利用休息时间到淄博康明眼科医院带教,将与国际同步的眼底病医术带到淄博百姓的家门口。目前,他在康明眼科接诊人数已超过600人,良好的诊治效果经市民口碑传播后,慕名前来的患者越来越多。

“医术的最高境界是为更多患者祛除疾痛。从职务上,我是北京人民医院眼底病医生,而从使命上,我是天下眼底病患者的救治大夫,我梦想让人人都有一个健康的、光明的眼底。以前、现在、未来,都不会忘记自己这一使命。”于文贞语气平和地告诉记者。

这个用双手在眼底毫末之地烙出无数光明传奇的眼科大夫,平淡友善的言辞下,难掩其精湛医术兼济天下的铿锵大志。

医学山脉的层峦叠嶂间,于文贞的身影仍在奋力向前。

相识齐医中国名医

于文贞,男,山东省潍坊市昌乐人,博士,眼科主任医师,主要从事眼底病临床治疗和基础研究工作。1986年本科毕业后相继在山东省医学科学院眼科研究所和北京大学医学部攻读硕士和博士学位,毕业后留任北京人民医院眼科。对玻璃体视网膜等眼底病研究基础扎实,在国内外眼科杂志发表多篇研究论文,部分研究成果得到国外同行赞扬的肯定。参加国家十五、十一五和国家自然基金等多项攻关、计划课题的研究工作,同时兼任国家自然基金眼科专业课题评审组成员和中华实验眼科杂志编委、中华临床医师杂志特约审稿专家。

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