注意力缺损多动障碍与学习障碍的区别

马主任您好:

我是一家培训机构的课业辅导老师,我辅导的孩子中有的孩子和其他的大多数孩子有明显差异。比如有的上课老坐不住,小动作特别多,有的孩子在学习过程中显得特别吃力,有时候这两种现象会在同一个孩子身上出现。我看了一些儿童教育和儿童心理的书籍,上面讲到两种情况:一个是注意力缺损多动障碍,还有一个是学习障碍。我想问它们有什么区别?

张店李老师

李老师您好:

注意力缺损多动障碍和学习障碍导致学习成绩落后的机理是不同的。

(一)学习障碍儿童可能是一个注意力集中的孩子

学习障碍是由于学习能力落后而造成在某科目上的困难,比如,具有阅读障碍的儿童在阅读能力的获得和应用方面出现障碍,不能有效地记忆所学的文字,从而导致读书的困难。具有这一障碍的儿童不必然也具有注意力问题。他可能只是在阅读方面困难,但在注意力和自控方面是完全正常的,他努力而又用功,但就是学不好。

(二)学习障碍主要表现为智力与学习成绩的不匹配,而注意力缺损多动障碍主要表现为智力与学校的适应功能的不匹配。

(三)学习障碍由传统的阅读测验、知觉测验或学习成绩测验来确定。

通过阅读测验、语言发展测验或者学习成绩测验,可以发现和诊断学习障碍儿童,发现他们在哪些能力上落后,需要什么样的补救训练。而注意力障碍不能通过传统的心理测验来评估。因为这些测验不能觉察因自我监控而导致的执行功能的缺陷,不能发现在课堂上或家中写作业时的精力不集中儿童。注意力障碍的诊断通常由日常观察、教师问卷和家长问卷的回答来决定。

所以说注意力不集中不都是注意力障碍。如果孩子学习时注意力不能集中,通常有如下原因:一是不喜欢老师或者不喜欢家长,不爱听他讲话,这是人际关系不良导致注意力不集中。第二是智力发展落后,导致听不懂课堂上的知识。三是基础知识落后,跟不上进度。四是家庭环境不良。五是有其他心理障碍。只有排除了上述条件,并确定孩子的注意力不集中是很普遍,如无论什么课都不听,或者是很严重,妨碍学习效果,并从小开始就有这个表现时,我们才能确定是注意力障碍。

家长尤其难以区分注意力障碍和学习障碍。注意力障碍是指以注意力保持困难、冲动和多动为核心症状的心理障碍,它的主要特点是自控能力差,它不仅表现为学习方面,而且在交往、独立生活(如按时起床或按时睡觉等、听从大人指令)方面也有困难,这种孩子的最大特点是幼稚,缺少时间感,只能注意一个方面,而不能注意事物的整体,所以,在学习和适应学校方面出现综合困难。而学习障碍是指听、说、读、写、算等学习能力方面的落后,这些孩子除了学习不好外,在其他方面都是正常的,甚至是优秀的,学习障碍的孩子可能是一个用功的孩子,虽然努力着,却学不好,在书写的速度上或作业的准确性上都比同年龄人落后。只具有学习障碍而不具有注意力障碍的孩子,能用专心于学习,听从指令,但成绩落后。

有注意力障碍的孩子无论是从事学习,还是体育活动(游戏除外)注意力都不能集中。他们常常是心不在焉,不太懂感情,对大人的话不在意,但不是故意的。有时你跟他讲话,他好像正在想别的。他们可能不多动,但学习时不兴奋。从障碍原理上看,注意力障碍和学习障碍也是不同的,注意力障碍是智力与适应能力不匹配,即智力正常,但独立生活和守纪律及人际关系落后,注意力障碍儿童不能有效地约束自己,经常破坏课堂纪律。而学习障碍则是属于智力与成绩不匹配,即智力高而成绩低。学习障碍者是一个慢的学习者,努力干着,却成绩不佳；而注意力障碍者则是一个不懂事理的幼稚儿童,对什么事情都不上心,好象一个浅薄的生活者,一个无生活目标的人。他们甚至不知焦虑和后悔,不生活在时间中,只生活在现在,不顾及未来。

当然两种障碍也可能是相互重合的,大约有40%的学习障碍儿童同时也具有注意力障碍；而另一方面,一个患有注意力障碍的儿童,也会同时在阅读能力、记忆能力和知觉能力方面出现一定程度的落后。这种重合性障碍是最难以矫正的。

由此可见,我们不能混淆两者的区别,不加区分地对待这两个障碍。对于注意力障碍的干预,要更多地考虑目标的建立、自我管理和行为强化,考虑如何有效的执行某一任务；而对于学习障碍的干预,应着重认知能力的改进,加强视知觉、阅读能力和计算能力等学习能力的培养,补上落后的学习能力。可以说,矫正注意力障碍要解决的根本任务是成熟,而矫正学习障碍所要解决的根本任务是成长。

淄博市心理学会理事长

淄博明仁心理学研究中心主任马骏

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