“多事之秋”如何舒畅呼吸 □淄博市第一医院呼吸内科主任　孙国华

名医档案:孙国华,淄博市名医,淄博市高层次人才,淄博市第一医院呼吸内科主任,被评为市卫生系统防治传染性非典型肺炎工作先进个人。在各种疑难呼吸疾病的临床诊治方面具有丰富经验,特别是对肺心病缓解期中西医结合治疗、呼吸危重症、支气管哮喘、肺栓塞、呼吸系统重症传染性疾病的救治等方面具有较深造诣。

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瑟瑟秋风,天气冷暖多变,昼夜温差大,年老体弱、有旧疾的人极容易因抵抗力下降而诱发呼吸道疾病。进入“多事之秋”,如何预防呼吸道疾病,成为人们普遍关心的健康话题。

防治哮喘

长期规范治疗是关键

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一,具有顽固性和反复发作的特点,国内哮喘发病率近年来持续增长,控制情况不容乐观。哮喘的防治应坚持长期、持续、规范、个体化的原则。我国哮喘患者控制率低,最主要原因是没有坚持长期的规范治疗,同时哮喘患者或家属在认知上存在着不少误区。

误区一:不发作不治疗。临床发现很多患者哮喘一发作就往医院跑,症状稳定了,患者或其家属认为没有症状就应中断治疗,或认为是药三分毒,就逐渐减少用药甚至擅自停药,往往造成病情反复。

误区二:拒绝激素治疗。不少患者和家属担心激素治疗的副作用,尤其是女性和儿童患者,怕吸入激素会发胖或影响生长发育。吸入激素是目前公认的有效且安全的哮喘治疗方法。吸入疗法为局部用药,剂量小,直接作用于靶器官,起效快,全身不良反应少,无痛无创,适合包括儿童在内的哮喘人群,即使长期治疗一般也不会造成全身性的副作用。

误区三:治疗期间不检查肺功能。肺功能是能客观反映哮喘疾病程度的指标,对于哮喘的诊断与评估很有价值,能为医生诊断和治疗提供重要参考。

误区四:长期应用如短效的β受体激动剂沙丁胺醇等缓解性药物。这类药物属于急救药物,应仅在病人出现症状加重时按需使用,长期用药会使药效下降并产生严重副作用。

误区五:患者对于哮喘急于求治,听信“游医”、骗子能够根治的谎言,购买其自制的劣质药品或使用未经正规批准的偏方,潜在危害很大。

慢阻肺

最“不动声色”的杀手

慢性阻塞性肺疾病(下称慢阻肺),是一种常见、多发、高致残率和高病死率的慢性呼吸系统疾病,近年来,慢阻肺已成为我国城镇第四位死亡病因,农村第一位死亡病因,成为所有肺部疾病中最“不动声色”的杀手。

在中国,慢阻肺的危害尚未得到充分认识,公众对该病存在两大认识误区,是其发病率及死亡率持续增加的重要原因。

误区一:约50%的患者根本没意识到自己患病。在我们接诊的病人中,60岁的李先生有40年烟龄,手指已经发黄,偶尔还会微微颤抖。“以前零星有些咳嗽带痰,我想自己抽烟,又上了年纪,哪有不咳的呀”。可最近两年,李先生明显呼吸不畅,有时连上楼梯也困难。这是典型的慢阻肺发展“三步曲”,一旦症状出现,已是慢阻肺的中晚期,已错失最佳治疗时机。急性发病时,患者可能失去一半肺部功能,严重者因呼吸衰竭而死亡。所以45岁以上人群应定期进行肺功能检查,抽烟或有家族病史等高危人群更应提高警觉。

误区二:不坚持规律治疗。去年冬天,65岁的刘先生因慢阻肺急性发作住院治疗,出院后,觉病情好转,便自行减药,最后索性停药。今年秋季,急性发作导致心肺衰竭。目前医学尚未有治愈慢阻肺的手段,只能尽量减少其发作。“聪明的患者通过坚持治疗来防止疾病发作,而不是在发作时才接受治疗”。目前有些创新性的药物及技术,如一日一吸的“噻托溴铵”,能大大提高患者服药的依从性。

远离慢阻肺,主要有六大策略:1、及时戒烟,慢阻肺的发生率可减少80%-90%。2、提高抵抗力,防止感冒,避免接触雾霾及空气污染。3、注意膳食营养合理,营养不良会削弱免疫力。4、适当运动,可增强肌肉活动度和增强呼吸功能。5、中医药防治,市第一医院呼吸内科冬病夏治已有10余年临床经验,积累了近千病例,能明显增强免疫力,减少急性发作,稳定肺功能。6、每年秋冬季节注射一次或两次流感疫苗,每5年注射1次肺炎疫苗可使慢阻肺患者的急性发作和死亡率减少约50%。

呼吸道传染病

秋冬高发季节早预防

秋冬季是呼吸道传染病的高发季节,秋冬空气质量最不好,污染物不易扩散,容易引起呼吸道传染性疾病的流行和爆发。

预防呼吸道传染病应注意以下事项:

1、避免受凉,注意保暖,尤其是儿童、老人及有基础疾病的人。

2、净化环境,保持空气清新、流通,应定时开窗通风,少去空气不流通或人群密集的公共场所。

3、补充营养,适当增加水分、富含维生素C的新鲜蔬菜水果的摄入,注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物,吃禽肉、禽蛋要煮熟煮透。

4、生活规律,睡眠充足。

5、加强锻炼,增强体质,雾霾天不要晨练,因为浓雾中含有大量有害物质,对人体有害。

6、加强个人卫生和个人防护,要注意用流动水勤洗手,不要用脏手触摸脸、眼、口等部位,雾天外出可戴口罩。

7、免疫预防,针对性地开展预防接种,如接种流感、麻疹、流脑、肺炎等疫苗。

8、早发现,早治疗,当出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时,应及时就医,以免延误诊断和治疗。

9、当发生疫情时,不信讹,不传遥言,尊重知识,相信科学,积极配合政府及医务机构的防治工作。

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