关注眼健康　防糖尿病致盲 ——访淄博康明眼科医院张海宁主任晚报记者刘秀清　木子　通讯员李科

今年6月6日是第十九届全国“爱眼日”,主题为:关注眼健康,预防糖尿病致盲。昨日,记者就眼健康与糖尿病有何关系、如何防治糖尿病致盲等问题,专访了康明眼科医院眼底病专家张海宁主任,张主任说:早预防、早诊断、早治疗是防止糖尿病致盲的关键。

张海宁,淄博康明眼科医院眼底病专业主任,从事眼科临床工作近30年。在眼底病的诊断治疗方面具有丰富的临床经验。特别是在眼底荧光造影、眼底激光治疗方面有较深的造诣。

糖尿病引发眼疾

据张海宁主任介绍,糖尿病是全球性的重大公共卫生问题,也是威胁我国居民健康的主要慢性疾病。糖尿病可引起一系列眼部疾病,包括白内障、青光眼、眼球运动障碍等,其中最为严重的就是糖尿病视网膜病变,它严重损害视力健康,已经成为四大主要致盲疾病之一。糖尿病引起的失明者比一般人高10到25倍。据有关资料统计,糖尿病患病时间越长,患者出现视网膜病变的比率越大。糖尿病致盲知晓率仅5.8%

据张主任介绍说,糖尿病视网膜疾病具有致盲危害,但还没有被公众和患者所认识。调查显示,糖尿病患者对糖尿病视网膜疾病(以下简称“糖网”)的知晓率只有5.8%,及时就诊率更低。特别是早期视网膜疾病没有明显的视力下降,只有通过专业的眼科检查手段才能发现,因此不少患者失去最佳治疗时机而致盲。一半以上到医院治疗的“糖网”患者已病情严重到不可逆转,更有甚者在检查眼病前还不知道自己患有糖尿病。

早诊断早治疗避免致盲

据张海宁主任介绍,很多糖尿病患者只注重控制血糖,对并发症认识不够,特别是由于“糖网”发病隐匿,早期几乎没有症状,极易被忽视。现在门诊中的早期患者,大多是内分泌科住院病人确诊糖尿病后,医生建议到眼科做检查的,很少有患者主动要求检查眼底。“糖网”发展到晚期,患者会有视力下降的症状,如果此时还不重视,部分病人会诱发青光眼,不仅完全失去光感,还会非常疼痛,由于已错过最佳治疗时机,所以难以恢复视力。因此,当确诊糖尿病后应立即检查眼底,可及早发现早期微血管瘤和点片状出血等早期视网膜病变症状,采取激光治疗等措施可延缓病变进展,避免日后致盲。

65岁的杨女士两年前左眼视力下降,后来不仅完全看不见,还痛得受不了,到医院一检查,是糖尿病引起的青光眼。经治疗虽然止住了痛,但视力却没办法恢复了。当时杨女士的右眼还没有症状,但检查发现已是“糖网”晚期,及时用激光手术治疗后保住了视力。

52岁的刘先生前段时间双眼视力下降,他以为是正常的老花眼,就没太在意,没想到看东西越来越模糊,几乎都看不清了,才不得不到医院检查。刘先生患糖尿病已12年,是糖尿病引起的视网膜病变,因及时进行了手术治疗才没有失明。

糖尿病一经确诊应检查眼睛

据介绍,在门诊的眼科患者中,以及我们防盲医生去到社区筛查的时候,这样的糖尿病患者很多,有的通过手术还能保住视力,但有的却没办法再挽救。因此,一旦发现糖尿病,要马上进行眼底检查。

因此,糖尿病患者确诊后应至少每年接受一次眼科检查,而“糖网”患者更应该经常检查眼睛。糖尿病确诊后,最好做以下基本眼科检查。

视力检查:测患者观察近物与远物焦距能力和观察清晰度,有助发现视力丧失。

裂隙灯及眼底镜检查:有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。

前房角镜检查:医生怀疑患者有青光眼时,会做这项检查。

眼压检查:测量眼内压力(IOP)有助于发现青光眼,因糖尿病会增加青光眼危险。

眼底照相:跟踪检查糖尿病视网膜病变的进展情况。

“糖网”是长期高血糖的结果,而且病程越长,患病几率越高,以下患者尤其需要警惕。

据了解,在糖尿病病程为15年的患者中,Ⅰ型糖尿病完全失明者占20%,Ⅱ型糖尿病患者有75%视力减退至不能工作,其中半数为法定盲人(视力0.1以下)。

血糖血压控制不佳者血糖越高,“糖网”风险越大；如果同时伴有高血压、肾功能不全,“糖网”会来得更快。

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