大额医疗费用补助政策出台

□居民基本医保和大病保险报销后，参保人每人每年最高补助20万元□职工医保待遇再提高，大额医疗社会救助金最高支付限额提至40万元

□牡丹晚报记者 文杰

牡丹晚报记者昨日采访获悉，为了更好地解决因病致贫、因病返贫的问题，菏泽市决定，自2016年1月1日起，在居民基本医保和大病保险的基础上建立居民大额医疗费用补助制度；同时,提高城镇职工医保待遇，参保人每年最多可报销50万元。

居民医保和大病保险外又添保障大额医疗费用补助每年最高20万元

从今年1月1日起，针对菏泽市所有参加居民基本医保且连续缴费的居民，在居民基本医保和居民大病保险补偿后剩余的合规医疗费用个人负担部分，由大额医疗费用补助资金按比例再给予救助。

具体补助办法为，一个医疗年度内，10万元以下部分，大病保险补偿后剩余部分不再予以补助；10万元以上 （含10万元）、20万元以下部分，大病保险补偿后剩余部分再给予30%的补助；20万元以上（含20万元）的部分，大病保险补偿后剩余部分再给予50%的补助。一个医疗年度内，最高补助20万元。大额医疗费用补助与居民基本医保、居民大病保险同时结算，实现“一站式”服务。

职工医保最高支付限额提至10万元大额医疗社会救助金最高支付40万元

从今年1月1日起，菏泽市城镇职工基本医保统筹基金最高支付限额由8万元提高到10万元，大额医疗社会救助金最高支付限额由12万元提高到40万元。一个医疗年度内，职工医保统筹基金和大额医疗社会救助金合并计算最高支付限额为50万元。

按照“分段计算、累加支付”的原则要求，在职参保职工住院医疗费用起付标准以上至 50000元报销比例为87%；50001元至100000元报销比例为90%；退休人员报销比例比在职职工相应提高4个百分点；100001元至500000元部分可获大额医疗社会救助，报销比例为87%。

政策调整后，参保职工住院医疗费用平均报销比例有所上升，保障能力将大幅提升，参保人员就医负担将进一步减轻。

居民医保集中缴费期延至次年2月底错过集中缴费期仍可缴费参保

截至2015年底，菏泽市城镇职工基本医保参保701703人，城乡居民基本医保参保8031203人。从2016年起，菏泽市居民医保参保时间更加宽松。考虑到不少外出务工人员只在春节集中返乡的特点，将外出务工人员参保缴费时间由原来的9月1日至12月31日延长到次年2月底。未能在集中缴费期参保的居民，允许在当年度以家庭为单位按照全年个人应缴纳额缴纳保险费，从办理参保手续次月1日起享受医保待遇。 

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