“三险”并驾齐驱 全部市级统筹

本报讯(记者 徐国明 通讯员 宋广杰)近年来，市人力资源和社会保障部门全力服务经济社会发展大局，积极抓好民生制度建设，使莱芜市各项社会保险制度不断健全和完善，特别是城镇医疗保险、工伤保险和生育保险更是取得了长足发展。随着《莱芜市生育保险市级统筹实施方案》的出台并实施，自去年10月1日起，莱芜市城镇医疗保险、工伤保险和生育保险已全部实行市级统筹，全市参保人员实现了同城同待遇。

城镇医疗保险和工伤保险同步实现市级统筹

2010年9月，莱芜市出台了《莱芜市城镇基本医疗保险和工伤保险市级统筹实施意见》，在全省率先启动实施了城镇医疗保险和工伤保险市级统筹。全市医疗保险基金征缴、医疗待遇申领、医疗管理服务等业务实现了统一，进一步提高了全市经办业务的信息化水平，扩大了医保基金统筹规模，提高了基金保障能力，保证了参保人员及时享受到医保待遇。工伤保险基金实行“市级统筹、分级管理、计划调控、调剂使用”的管理办法，并实现了统收统支，不仅有利于工伤保险待遇的正常支付和待遇水平的不断提高，也有利于减轻企业负担，并对促进工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合的“三位一体”工伤保险体系建设发挥着积极作用。

同城同待遇效果是明显的，特别是城镇医疗保险近两年来的两次提待，更是让莱芜市参保人员感同身受。

2010年，莱芜市将城镇职工医保统筹基金最高支付限额由原来的5万元提高到10万元，大额医疗救助金最高支付限额由原来的20万元提高到40万元，普通住院报销比例均在原基础上提高了5个百分点，特殊疾病门诊补助在原基础上提高了3个百分点；城镇居民医保统筹基金最高支付限额，未成年居民由原来的8万元提高到15万元，其他参保人员由原来的3万元提高到10万元，住院报销比例均在原基础上提高了5个百分点。2011年，莱芜市继续提高城镇医疗保险待遇，城镇职工医保统筹基金最高支付限额提高到20万元，大额医疗救助金最高支付限额提高到50万元，大额救助金支付标准为20万元以上至30万元部分支付90%，30万元以上至大额医疗救助金封顶线部分支付95%；城镇居民医保统筹基金最高支付限额，未成年居民提高到20万元，其他参保人员提高到15万元，住院报销比例均在上年基础上又提高了5个百分点。

短短一年多时间，莱芜市城镇职工医保统筹基金最高支付限额比2010年之前提高了15万元，大额医疗救助金最高支付限额提高了30万元；城镇居民医保统筹基金最高支付限额比2010年之前提高了12万元。城镇医保最高支付限额和报销比例的不断提高，有效减轻了莱芜市参保人员看病就医负担，为他们带来了看得见的实实在在的好处，广大群众正从莱芜市医保政策健全和完善中尝到越来越多的甜头。

生育保险紧随其后，实现市级统筹

2011年10月，莱芜市又出台了《莱芜市生育保险市级统筹实施方案》，实行生育保险市级统筹，全市业务管理实现了“五统一”，即统一参保范围和对象，统一缴费基数标准和缴费费率，统一基金财务账户管理，统一生育保险待遇支付标准，统一业务流程和业务信息系统。实行生育保险市级统筹后，莱芜市生育保险基金征缴、生育待遇申领、生育管理服务等业务，全市执行统一的经办流程，市、区两级生育经办机构使用统一的生育保险管理信息系统，并全面推行参保人员实名制，建立了参保人员数据库。

为配合生育保险市级统筹工作的实施，莱芜市还出台了《莱芜市企业职工生育保险医疗费用结算办法》，生育保险医疗费用实行定额管理制度，定额标准包括怀孕检查费支付定额标准和生育医疗费用定额标准。女职工从怀孕检查到生产，在定点医疗机构发生的费用只要在定额标准范围内，个人不用掏一分钱，全部由定点医疗机构和经办机构直接结算。生育医疗费用结算新办法的实施，极大地方便了广大女职工的孕检生产，让参保女职工“生孩子不花钱”在莱芜市成为了现实。 

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