全民医保人人受益

来源:鲁北晚报 2010-01-19 20:26 https://www.yybnet.net/

2009年12月中旬，《滨州市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》正式出台，此方案显示，到2011年底，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率均提高到90%以上，新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在95%以上，基本实现全面覆盖。至此，滨州市已经形成了城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗“三张网”覆盖城乡全体居民的形势，全民医保正从梦想走向现实。

记者调查：居民拿到报销费用乐开花

2009年6月，67岁的孙文明到滨城区社保处医疗保险经办机构领取了3万元的医疗保险报销费用。“我们老两口都没有工作，平时的生活费用和医疗费用都是指望孩子们给。”孙文明家住市西街道办事处，2008年得了尿毒症。“2008年年底，一个邻居跟我说一年花一百多元就可以参加医疗保险，我还不相信，没有工作怎么能参加医保呢？”

孙文明怀着忐忑不安的心情到滨城区劳保部门咨询，工作人员告知他确实可以缴纳城镇居民医保，于是他就交了130元保费，没想到3月份做肾移植手术的时候就花了30多万元。“6月份滨城区社保处医疗保险经办机构就通知我可以报销了，并且是报销3万。医保救了我的命啊！”大病初愈的孙文明掩饰不住满脸的兴奋。

同样的感受，滨州职业学院的大学生小王也体会到了。“我在2009年初交了大学生医保保费，7月因骨髓灰质炎入院，共花费9000多元，劳保部门给我报销了3900多元。我是大学生中纳入城镇居民医保的第一批受益者。”

事件回放：城镇居民参保如火如荼

“滨州市城镇居民基本医疗保险试点于去年6月1日启动实施，全市城镇居民总数31万人，2009年底，扣除已参加新农合的城镇居民10万人，参保率已经达98%。目前已经有住院治疗的15000人享受到了基本医疗保障。”滨州市医疗保险事业处副主任路双喜介绍说。路双喜称，很多居民在拿到报销费用之后都表示很“吃惊”。

“2009年初滨州市将大学生纳入城镇居民医保，目前，已有3.6万大学生办理了参保登记手续，参保率达到100%。2009年，也已经有为数不少的学生得到了医疗保险报销，部分学生还得到了最高支付额为5万的医疗保险报销费用。”路双喜说。

此外，滨州市城镇职工基本医疗保险参保率也出现了新高。截至目前，全市城镇职工基本医疗保险参保人数达到50.6万人，覆盖率为99.6%。

扩大覆盖：人人享有医疗保障

《关于加快推进城镇基本医疗保障制度建设的通知》显示，鼓励城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。参加城镇职工医保有困难的灵活就业人员，可以自愿选择参加城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。2009年底以前，全面解决关闭破产国有企业退休人员基本医疗保障问题，2010年全面解决关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工参保问题。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。

提高水平：让百姓看病少花钱

“近年来，滨州市逐步提高城镇居民医保筹资标准。去年提高了各级财政对城镇居民医保的补助标准，滨州市由去年的人均每年60元提高到了90元。今年，各级财政对城镇居民医保的补助标准将提高到人均每年120元。”滨州市医疗保险事业处副主任路双喜说道。

逐步提高住院费用报销比例，今年城镇职工医保和城镇居民医保分别提高5个百分点；逐步提高最高支付限额，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍左右；完善城镇居民医保普通门诊管理办法，扩大门诊大病病种范围，增强政策普惠性，减轻参保人员门诊费用负担；将甲流感患者的医疗费用按规定纳入基本医疗保险支付范围；做好城镇居民计划内生育和无责任人意外伤害医疗费用的报销工作。

完善服务：提高基本医保管理服务水平

“之前不少外地职工反映，医疗费报销不方便。滨州市正在不断加快社会保障卡发行进度，全面实行全市城镇基本医疗保险‘一卡通\’。并且要建立异地就医结算机制，制定异地安置退休人员就地就医、就地结算办法。”滨州市医保事业处的相关负责人表示。

“滨州市一直在不断地建立健全基本医疗保障基金风险防范机制，管好用好医保基金，提高基金使用效率，合理控制基本医疗保障基金结余。城镇居民医保基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。”该负责人表示。

此外，滨州市积极探索医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，完善医疗服务定点管理和协议管理，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。扩大城镇职工医保和城镇居民医保按人头付费、按病种结算、总额预付等医疗费用结算办法改革范围，到2011年全面推开。

文/ 见习记者张丽图/ 姜凯

□本报记者王希彤通讯员田晓剑 7月6日早6时许，惠民县何坊镇新永莘路大商沟桥西100米处的东临老线输...

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