“家庭医生”走入普通百姓家

“家庭医生”走入普通百姓家

兰州市城关区广武门街道“片医”开展上门服务。  本报记者 朱师良  

本报记者 朱师良

党的十八届三中全会提出了深化基层医疗卫生机构综合改革，完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。按此方案，“家庭医生”将逐渐走入普通百姓的生活，成为健康保健、慢性病照料的重要方式。

甘肃省政府2012年就印发了《甘肃省建立全科医生制度实施方案》的通知，方案提出甘肃省将形成统一规范的全科医生培训模式和“首诊在基层”的服务模式。推行全科医生向居民提供契约服务，全科医生可与居民签订一定期限的服务协议，提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。

目前，这种医疗服务形式已经在甘肃省一些地方实施，有的是以“片医”身份出现，有的以“家庭医生”的身份出现。总之，“家庭医生”式服务，正开始走入普通百姓家。

逐渐改变的看病方式

12月10日，记者跟随兰州市城关区张掖路广武门街道社区卫生服务中心主任王丽婷一行，来到贡元巷37号崔达龙老人的家中。

“2006年，我在兰医二院检查时，发现得了糖尿病。由于我得的是慢性病，长期在大医院诊疗没有必要。‘片医\’制度实施以来，为我服务的‘片医\’主动通过社区和省上各大医院的双向诊疗‘绿色通道\’，把我的病历档案转到社区卫生服务中心，变成了健康档案。现在，我日常的检查和治疗再也不用到大医院去了，方便多了。”崔达龙说。

王丽婷一边给老人量血压一边说：“不能抽烟，不能喝酒，还不能吃肥肉。平时饮食要清淡，多吃蔬菜水果。血压要经常监测。”

经检查，没什么大问题。王丽婷打开健康包，拿出计步器、尺子，还有25克油壶和6克标准盐勺等，给老人一一讲解意义和用途。

在城关区，像王丽婷这样的“片医”还有很多。他们穿着白大褂、背着出诊包，穿梭于社区间，为众多有需求的病人上门服务。

11日下午，记者见到张掖路广武门街道社区卫生服务中心医生陈蓉时，她正带着护士于梅和张青玫，开始她们的例行巡诊工作。陈蓉的出诊包里有一个小型体检机，还有一份随访人员的健康档案表。

据了解，兰州市城关区从2012年9月开始推行“片医”制度。这项工作由5个指导管理中心负责，将辖区30个社区卫生服务机构与服务区域进行网格化分布，组建了117个由全科医师、全科护士、公卫人员为配置标准的“片医”团队，按照人均服务800户、月服务时间不少于10天的标准，综合运用上门随访、电话回访、全科门诊等措施，与责任区内的居民签订家庭保健合同，建立家庭健康档案，形成固定联系的服务模式。

陈蓉向记者介绍说：“大医院一床难求，小医院门庭冷落。看病难、看病贵的背后是医疗资源配置失衡。推行‘片医\’制是把基本医疗服务的触角伸向每户家庭，从源头上解决看病难、看病贵的问题。”。

72岁的兰州市民李洪福说：“现在身体稍有不舒服，给‘片医\’打个电话，就上门服务，而且还便宜。”他还说，“片医”让他和家人学到了许多健康生活方式。

用服务赢得居民信赖

兰州市城关区白银路街道社区卫生服务中心“片医”潘建武说，刚开始，社区群众并不习惯“片医”就诊方式。他认为，看病难、看病贵一定程度上是由无序就医造成的。如果得了小病都往大医院跑，找专家看感冒，是医疗资源的浪费，还给患者带来不必要的麻烦和经济负担。如今“片医”制推出后，“片医”经常到居民家巡诊、发放联系卡、给居民建立健康档案，居民一个电话，就能得到医疗帮助。“由于接触多、服务多，‘片医\’与居民的关系近了，越来越多的人开始信任‘片医\’和社区卫生中心的服务，不再直接到大医院看小病。”

正宁路社区的孙晓丽女士说：“‘片医\’经常向我们宣传小病在社区、大病到大医院就医的方式。确实，有个小病小灾，‘片医\’非常方便。而‘片医\’看不了的急症、重症，他们还会帮忙联系专家，转到大医院，病也不耽误。现在‘片医\’对病人是负责到底。”最近，她的孩子治好了扁桃炎。她算了一笔账，在家门口的卫生服务站看比到大医院便宜一大半。

12月11日上午，记者在白银路街道社区卫生服务中心看到，几间输液室里挤满了人。据了解，现在附近居民如果有个头疼脑热，会首先选择到这里看病。

在农村也同步开始实施

“现在看病不用出门了，‘家庭医生\’上门，对我们老年人来说方便多了。”山丹县清泉镇南湾村66岁老人尤家师说。

尤家师老人是山丹县推行“家庭医生”签约式服务模式的第一批受益者。建立“家庭医生”制度，也促使山丹县卫生系统转变了服务模式。据了解，该县实行分片包户责任制度，采取“居民-家庭医生-家庭医生团队”的服务模式，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院医生和乡村医生为主，建立起“家庭医疗”服务体系。

据介绍，在山丹县，群众可以自由选择“家庭医生”，并自愿与所选团队签订《山丹县乡镇和社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》。“家庭医生”主要以上门服务、预约服务、平台交流等形式开展服务，并将坐诊改为行诊，定期上门随访，特别是为“空巢”老人、行动不便的老人及时提供上门健康咨询和服务。这项制度自今年10月推行以来，受到群众认可。目前，该县已签约服务协议6000余份。

另据了解，今年10月，金昌市卫生局为进一步推进公共卫生服务均等化，在双湾镇中心卫生院也全面推行了“家庭医生”服务模式。目前，双湾镇中心卫生院已与辖区2158户、7923人签约，并已建立居民健康档案19179万余份，儿童预防接种率达到98%。

推广“家庭医生”是趋势

当然，目前这些“片医”或者“家庭医生”，也面临着自己的职业焦虑。一位“家庭医生”说，他有时会感到力不从心，一是工作常常处于满负荷运转，压力非常大。二是在社区接触到的病种多、病情杂，内科、外科、妇科、儿科都要涉及，临床技能还需进一步提高。

《甘肃省建立全科医生制度实施方案》提出，到2012年，每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都要有合格的全科医生。到2020年，初步建立与甘肃省医疗卫生事业改革与发展相适应的全科医生制度。方案还提出将全科医生培养逐步规范为“5+3”培养模式，即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在全科医生规范化培训阶段，培训对象在导师指导下可从事医学诊查、疾病调查、医学处置等临床工作和参加医院值班。同时，从2012年起，扩大全科方向临床医学专业学位研究生招生规模，并按照全科医生规范化培养要求进行培养。

显然，这项计划正是为普及“家庭医生”做好了人才储备。

甘肃省人民医院主任医师张科告诉记者，“家庭医生”是对服务对象实行全面、连续、有效、及时和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。在欧美，“家庭医生：被称作居民的“健康守门人”，患者足不出户就能解决日常健康保健问题，缓解就医难。在我国，由于各地经济、医疗水平不同，因此目前只能逐步发展。甘肃省“家庭医生”的大量普及，还要做很多的努力。“但这显然是我国医疗体制发展的趋势。”他说。

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